食管出血Oesophageal haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Oesophageal haemorrhage、食管出血、食管出血NOS
同义词haemorrhage of oesophagus NOS、oesophageal bleeding
缩写Esophagealhemorrhage、EH
食管出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呕血：
- 患者可能会出现呕吐鲜红色或咖啡色的血液。急性大量出血时（如食管静脉曲张破裂），血液呈鲜红色；若血液滞留胃内与胃酸混合后呕出，则呈棕褐色咖啡渣样（70%-90%）。
- 黑便：
- 由于血液在消化道内被分解，排出黑色柏油样大便。慢性少量出血时更为常见（60%-80%）。
- 胸痛：
- 胸骨后钝痛或灼痛，可能与原发疾病（如食管炎、溃疡）相关，吞咽时可能加重（40%-60%）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 可能由原发病变（如食管肿瘤、狭窄）或血块阻塞引起（30%-50%）。
- 贫血：
- 长期慢性出血可导致贫血，出现乏力、头晕等症状（20%-40%）。
- 其他伴随症状：
- 如发热（提示合并感染）、体重下降（若病程较长且伴有营养不良）等非特异性表现也有可能出现（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呕血和黑便：
- 临床检查时可见患者呕吐物中有血液或排出黑色柏油样大便（70%-90%）。
- 贫血体征：
- 皮肤苍白、口唇及甲床颜色变淡，严重者可能出现心动过速、血压下降等休克表现（30%-50%）。
- 循环不稳定：
- 大量出血时可见四肢湿冷、意识模糊等低血容量性休克体征（20%-40%）。
非典型体征
- 上腹部不适：
- 患者可能诉说上腹部胀满感或轻微压痛（10%-30%）。
- 心慌、胸闷：
- 少数患者可能会有心慌、胸闷等症状（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血常规：显示红细胞计数减少、血红蛋白水平降低（贫血），白细胞计数可能升高（炎症反应）（80%-100%）。
- 粪便潜血试验：阳性，提示消化道出血（80%-100%）。
- 凝血功能检查：评估凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等，排除凝血障碍（60%-80%）。
- 影像学检查
- 内镜检查：直接观察食管黏膜情况，确定出血部位和原因（如食管炎、溃疡、肿瘤、静脉曲张等）。内镜检查是诊断食管出血的金标准（90%-100%）。
- 上消化道钡餐造影：可用于初步筛查食管病变，但急性出血期禁用（60%-80%）。
- CT扫描：有助于评估食管周围组织情况，尤其是怀疑存在并发症（如脓肿、瘘管等）时（40%-60%）。
注：上述数据基于现有医学文献和临床经验整理而成，具体发生率可能因个体差异而有所不同。对于具体个案，请咨询专业医护人员以获得准确诊断与建议。