其他排尿困难Other difficulties with micturition
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Other difficulties with micturition
同义词difficulty passing urine NOS、difficulty urinating NOS、other difficulties with urination、排尿困难NOS、小便困难NOS、其他排尿困难
别名排尿障碍、小便不畅、尿路梗阻症状、排尿费力、排尿问题
其他排尿困难（MF50.6）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 病史与临床表现：详细询问患者病史，包括症状的起始时间、持续时间、症状特点等。结合典型的临床表现和其他相关体征进行综合评估。
- 尿流率测定：通过尿流率测定仪测量尿流速度，确认尿流缓慢且断续。
- 残余尿量测定：通过超声检查或导尿法测得膀胱内有较多残余尿。
- 必须条件：
- 典型症状：排尿起始延迟、尿流缓慢且断续、感觉未完全排空膀胱。
- 典型体征：尿流率降低、残余尿量增加。
- 排除其他明确分类的排尿异常情况：如前列腺增生症、尿道狭窄等。
- 支持条件：
- 非典型症状：腹痛和会阴部不适、血尿、焦虑和抑郁情绪。
- 非典型体征：尿道狭窄、结石或肿瘤、神经源性改变。
- 实验室检查：尿常规检查出现白细胞增多、红细胞增多；尿培养阳性；血清肌酐水平升高。
- 影像学检查：超声检查显示膀胱残余尿量、前列腺大小及结构；CT或MRI进一步评估尿道、膀胱及周围组织的解剖结构；尿道造影明确尿道狭窄部位及程度。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无典型症状或体征，需结合支持条件中的多项证据进行综合评估。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
- 异常意义：发现膀胱残余尿量增加、前列腺体积增大、尿道狭窄、结石或肿瘤等，有助于确定病因。
- 尿道造影：
- 异常意义：明确尿道狭窄的部位及程度，为手术治疗提供依据。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：发现脊髓损伤、多发性硬化等神经功能异常，提示神经源性排尿困难。
- 直肠指检：
- 异常意义：发现前列腺体积增大，提示前列腺增生症或其他前列腺病变。
- 流行病学调查：
- 药物使用史：
- 判断逻辑：了解患者是否使用可能影响排尿的药物（如抗胆碱能药、镇静剂等），帮助排除药物副作用导致的排尿困难。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规检查：
- 白细胞增多：提示尿路感染或炎症。
- 红细胞增多：提示尿路出血，可能是由于尿道炎症或其他病变所致。
- 尿培养：
- 血清肌酐水平：
- 显著升高：提示肾功能损害，需进一步评估肾功能并采取相应治疗措施。
- 尿流率测定：
- 尿流速度显著下降：提示存在下尿路梗阻或动力性问题。
- 残余尿量测定：
- 残余尿量增加：提示膀胱排空不完全，需进一步评估原因并处理。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、典型的临床表现以及必要的辅助检查（如尿流率测定、残余尿量测定）。
- 辅助检查以影像学（如超声、CT、MRI、尿道造影）和临床评估（如神经系统检查、直肠指检）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿常规、尿培养、血清肌酐水平）。
权威依据：国际泌尿外科学会（SIU）、美国泌尿外科学会（AUA）指南。