淤点Petechiae

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ME64.3 淤点的核心症状与体征

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症状（主观感受）

淤点通常表现为皮肤或黏膜上出现的小于2毫米的出血性皮疹，这些皮疹通常是红色或紫色针尖大小的按压不褪色斑点。大多数情况下，患者不会感到疼痛或其他不适感。

• 典型症状

  1. 皮肤或黏膜上出现小红点：多为分散分布的圆形或椭圆形小点状出血，直径小于2毫米；颜色从鲜红至暗紫不等，取决于出血时间长短。（高，70%-90%）
  2. 无痛无痒：多数情况下单纯出现淤点并不伴有疼痛或其他不适感。（高，80%-95%）

• 伴随症状

  1. 全身伴随症状：发热、乏力等症状，可能提示存在严重的基础疾病，如感染性疾病（脑膜炎球菌败血症）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）等。（低，10%-30%）
  2. 其他出血倾向：鼻出血、牙龈出血、血尿、便血及月经过多等，提示可能存在凝血功能障碍或血小板减少。（中，40%-60%）

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体征（客观检测结果）

淤点的体征主要通过皮肤检查来观察，通常不需要特殊仪器。

• 典型体征

  1. 皮肤上的瘀点：表现为多针点按压不褪色的红色或紫色斑点，不伴有皮肤隆起。（高，70%-90%）
  2. 毛细血管脆性增加：在某些情况下，通过止血带试验（Rumpel-Leede试验）可诱发新瘀点形成。（中，30%-50%）

• 伴随体征

  1. 皮肤萎缩性改变：老年性紫癜患者常伴有皮肤变薄和弹性降低。（低，10%-30%）
  2. 皮肤色素沉着：在一些慢性病例中，皮肤可能出现色素沉着，呈现青铜色或深褐色。（低，10%-30%）

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实验室与影像学特征

• 实验室检查

  1. 血常规：血小板计数降低（血小板减少症）或正常但功能异常（血小板功能缺陷）。（中，30%-50%）
  2. 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）在凝血因子缺乏或抗凝治疗时延长；纤维蛋白原水平降低提示纤溶亢进。（中，20%-40%）
  3. 血液病相关检查：如骨髓穿刺、血小板功能检测等，以明确病因。（低，10%-30%）

• 影像学检查

  1. 超声检查：腹部超声检查可发现肝脏、脾脏等器官是否有异常，如肝硬化、脾大等。（低，10%-30%）
  2. CT/MRI：在怀疑颅内出血或内脏出血时，可进行CT或MRI检查以进一步评估。（低，5%-15%）

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注：具体出现几率因个体差异和基础疾病的不同而有所变化。诊断和治疗应由专业医护人员进行。