淤点Petechiae

更新时间：2025-05-27 22:54:37

淤点的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

淤点是皮肤或黏膜上出现的小于2毫米的出血性皮疹，表现为红色或紫色针尖大小的非苍白性斑点。这些斑点是由于毛细血管局部破裂导致血液渗入周围真皮组织而形成的。淤点不伴皮肤隆起且按压不褪色，区别于炎性皮疹。

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病因学特征

1. 血小板异常：

   • 血小板数量减少（如免疫性血小板减少症、药物性血小板减少）或质量缺陷（如Bernard-Soulier综合征），因止血功能受损导致微血管出血。

2. 凝血功能障碍：

   • 先天性（如血友病）或获得性凝血异常（维生素K缺乏、肝病相关凝血因子合成障碍），影响凝血级联反应。

3. 血管完整性破坏：

   • 感染性（如败血症、感染性心内膜炎）、血管炎性疾病（如IgA血管炎）、药物作用（糖皮质激素长期使用）等直接损伤血管内皮。

4. 机械性因素：

   • 剧烈咳嗽、呕吐或局部压迫引起的毛细血管剪切力损伤，常见于眼周等疏松组织区。

5. 特殊疾病：

   • 遗传性出血性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血（DIC）等全身性疾病表现。

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病理机制

毛细血管内皮细胞间隙增大或基底膜断裂，红细胞在血管内压作用下外溢至组织间隙。涉及三要素：

1. 血小板数量/功能不足
2. 血管壁结构完整性破坏
3. 凝血因子缺乏/功能障碍

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临床表现

• 形态特征：离散分布，边界清晰，无浸润性改变
• 演变规律：初为鲜红色→24-48小时后转为蓝紫色→最终吸收时呈黄褐色
• 警示征象：广泛性淤点伴发热需警惕脑膜炎球菌血症；四肢对称性淤点提示IgA血管炎

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参考文献及资料来源包括但不限于《Williams Hematology》、UpToDate临床数据库及《皮肤病学临床指南》。需注意，淤点作为非特异性体征，其临床意义必须结合实验室检查（血小板计数、凝血功能、外周血涂片）综合判断。