皮疹Rash
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名疹子、风团、疙瘩、红点、皮肤异常、皮肤病变
皮疹（ME66.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤颜色改变：
- 局部或全身皮肤颜色变化，如红斑、色素沉着等（高，70%-90%）。
- 瘙痒：
- 常伴瘙痒感，严重程度因病因而异（如接触性皮炎、荨麻疹瘙痒剧烈）（高，60%-80%）。[注1]
- 疼痛：
- 多见于感染性皮疹（如带状疱疹）或深部炎症（如蜂窝织炎）（低，20%-40%）。[注2]
- 灼热感：
- 常见于急性炎症性皮疹（如晒伤、放射性皮炎）（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状，多见于感染性或系统性疾病相关皮疹（低，10%-20%）。
- 感觉异常：
- 麻木、刺痛等神经症状仅见于特定类型（如带状疱疹后神经痛）（低，<5%）。[注3]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 原发皮损形态：
- 斑疹：平坦且界限清晰的颜色变化区（高，70%-90%）
- 丘疹：直径<1cm的实性隆起（高，70%-90%）
- 风团（荨麻疹）：暂时性水肿性隆起，24小时内消退（中，30%-50%）
- 水疱/大疱：含透明液体或脓液的囊状结构（低，10%-30%）
- 分布特征：
- 全身性：对称分布于躯干/四肢（如病毒疹、药疹）（中，40%-60%）
- 局限性：特定部位分布（如接触性皮炎多位于暴露部位）（中，50%-70%）
非典型体征
- 鳞屑：
- 表皮脱屑见于银屑病、玫瑰糠疹等（低，20%-40%）
- 糜烂/溃疡：
- 表皮缺损见于大疱性皮肤病、感染性皮疹（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒核酸检测：对疱疹病毒、肠道病毒等敏感性60%-80%
- 细菌培养：对脓疱疮等细菌感染阳性率40%-60%
- 血清学检查：
- IgE检测：对过敏相关皮疹有辅助价值（阳性率30%-50%）
- 自身抗体：对狼疮、皮肌炎等有诊断意义（阳性率10%-30%）
- 皮肤活检：
- 影像学评估：
- 高频超声（20MHz）可测量表皮厚度和炎症浸润深度
- MRI仅用于怀疑深部组织受累（如坏死性筋膜炎）
注：皮疹的临床表现具有高度异质性，需结合病史、皮损演变过程及辅助检查综合判断。病毒疹、药疹和湿疹占门诊皮疹病例的60%以上。
