皮疹Rash

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皮疹（ME66.6）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：
   • 局部或全身皮肤颜色变化，如红斑、色素沉着等（高，70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 常伴瘙痒感，严重程度因病因而异（如接触性皮炎、荨麻疹瘙痒剧烈）（高，60%-80%）。[注1]
3. 疼痛：
   • 多见于感染性皮疹（如带状疱疹）或深部炎症（如蜂窝织炎）（低，20%-40%）。[注2]
4. 灼热感：
   • 常见于急性炎症性皮疹（如晒伤、放射性皮炎）（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身症状，多见于感染性或系统性疾病相关皮疹（低，10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛等神经症状仅见于特定类型（如带状疱疹后神经痛）（低，<5%）。[注3]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 原发皮损形态：

   • 斑疹：平坦且界限清晰的颜色变化区（高，70%-90%）
   • 丘疹：直径<1cm的实性隆起（高，70%-90%）
   • 风团（荨麻疹）：暂时性水肿性隆起，24小时内消退（中，30%-50%）
   • 水疱/大疱：含透明液体或脓液的囊状结构（低，10%-30%）

2. 分布特征：

   • 全身性：对称分布于躯干/四肢（如病毒疹、药疹）（中，40%-60%）
   • 局限性：特定部位分布（如接触性皮炎多位于暴露部位）（中，50%-70%）

非典型体征

1. 鳞屑：
   • 表皮脱屑见于银屑病、玫瑰糠疹等（低，20%-40%）
2. 糜烂/溃疡：
   • 表皮缺损见于大疱性皮肤病、感染性皮疹（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：对疱疹病毒、肠道病毒等敏感性60%-80%
   • 细菌培养：对脓疱疮等细菌感染阳性率40%-60%

2. 血清学检查：

   • IgE检测：对过敏相关皮疹有辅助价值（阳性率30%-50%）
   • 自身抗体：对狼疮、皮肌炎等有诊断意义（阳性率10%-30%）

3. 皮肤活检：

   • 组织病理学是诊断肿瘤性、肉芽肿性皮疹的金标准

4. 影像学评估：

   • 高频超声（20MHz）可测量表皮厚度和炎症浸润深度
   • MRI仅用于怀疑深部组织受累（如坏死性筋膜炎）

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注：皮疹的临床表现具有高度异质性，需结合病史、皮损演变过程及辅助检查综合判断。病毒疹、药疹和湿疹占门诊皮疹病例的60%以上。