不安Restlessness
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Restlessness、不安、不安状态、激动、神经过敏、感到紧张不安
同义词agitation、restlessness state
不安（Restlessness）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者表现出明显的不安症状，包括坐立不安、来回踱步、手足无措等行为，并伴有焦虑情绪和身体上的不适感。
- 心理评估：通过标准化的心理量表（如汉密尔顿焦虑量表）评估，得分达到特定阈值。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无法保持平静的感觉（高，70%-90%）。
- 焦虑和紧张（高，70%-80%）。
- 肌肉紧张和颤抖（中，50%-60%）。
- 非典型症状：
- 心慌（中，30%-40%）。
- 出汗（低，20%-30%）。
- 睡眠障碍（低，20%-30%）。
- 体征：
- 行为表现：坐立不安、来回踱步、手足无措（高，70%-90%）。
- 自主神经系统症状：心率增快、血压升高、皮肤潮红或苍白（中，50%-60%）。
- 肌肉紧张：触诊时可发现肌肉紧张或僵硬（中，40%-50%）。
- 呼吸急促（低，20%-30%）。
- 面部表情紧张或痛苦（低，20%-30%）。
- 动作不协调（罕见，5%-10%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和心理评估。
- 支持条件中至少有两项典型症状或体征。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 常用量表：
- 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A）：评估焦虑水平，总分≥14分为阳性。
- 贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory, BAI）：评估焦虑程度，总分≥16分为阳性。
- 抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）：排除抑郁症状，总分≥5分为阳性。
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进。
- 甲状腺刺激激素（TSH）：正常范围0.4-4.0 mIU/L。
- 游离T4（FT4）：正常范围0.8-1.8 ng/dL。
- 血糖检测：排除低血糖。
- 空腹血糖：正常范围70-100 mg/dL。
- 餐后血糖：正常范围<140 mg/dL。
- 影像学检查：
- 头颅MRI/CT：排除其他神经系统疾病。
- 异常意义：发现脑部结构性病变或其他异常。
- 脑电图（EEG）：
- 一般无特异性改变，但在某些情况下可能显示轻度异常。
- 异常意义：排除癫痫或其他脑电活动异常。
三、实验室检查的异常意义
- 心理评估：
- 汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）：
- 总分≥14分：提示显著的焦虑症状，支持不安的诊断。
- 贝克焦虑量表（BAI）：
- 总分≥16分：提示显著的焦虑症状，支持不安的诊断。
- 抑郁自评量表（SDS）：
- 总分≥5分：提示可能存在抑郁症状，需进一步评估。
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：
- TSH <0.4 mIU/L 或 >4.0 mIU/L，FT4 <0.8 ng/dL 或 >1.8 ng/dL：提示甲状腺功能异常，需进一步处理。
- 血糖检测：
- 空腹血糖 <70 mg/dL 或 >100 mg/dL，餐后血糖 >140 mg/dL：提示血糖异常，需进一步处理。
- 影像学检查：
- 头颅MRI/CT：
- 发现脑部结构性病变或其他异常：提示需要进一步的神经科评估。
- 脑电图（EEG）：
- 轻度异常：提示可能存在脑电活动异常，需结合临床表现综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的临床表现和心理评估结果，结合典型症状和体征。
- 辅助检查以心理评估为主，辅以血液检查和影像学检查，排除其他可能导致不安症状的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心理评估结果和生化指标，避免单一指标误诊。
权威依据：国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）、《国际疾病分类》第11版关于精神与行为障碍的变化解析、相关医学教材、临床指南、专业期刊文章等。