关节僵硬Stiffness of joint

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME85

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关键词

索引词Stiffness of joint、关节僵硬、多部位关节僵硬、肩区关节僵硬、锁骨关节僵硬、肩胛骨关节僵硬、肩锁关节僵硬、肩关节僵硬、胸锁关节僵硬、手关节僵硬、腕骨关节僵硬、手指关节僵硬、掌骨关节僵硬、骨盆区或大腿的关节僵硬、股骨关节僵硬、骨盆关节僵硬、髋关节僵硬、骶髂关节僵硬、小腿关节僵硬、腓骨关节僵硬、膝关节关节僵硬、胫骨关节僵硬、关节僵硬，踝或足、踝关节的关节僵硬、跖骨关节僵硬、关节僵硬，其他足关节、跗骨关节僵硬、趾骨关节僵硬、头部关节僵硬、颈部关节僵硬、肋骨关节僵硬、颅骨关节僵硬、躯干关节僵硬、脊柱关节僵硬、肱骨关节僵硬、肘关节僵硬、腕关节僵硬

同义词joint stiffness、stiff joint、stiffness in joint

别名关节活动受限、关节不灵活、关节紧绷、关节硬化

关节僵硬（ME85）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 关节镜检查：直接观察关节内部病变，如半月板损伤、滑膜炎等，是诊断的金标准。
- 影像学检查：X线、MRI或CT显示关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、软组织水肿或纤维化。
必须条件：
- 临床表现：
  - 患者感到关节在休息后或长时间静止后的初次活动时特别紧绷不适，尤其是在早晨起床时更为明显。
  - 关节的屈伸、旋转等基本动作范围显著减小，影响日常生活的自理能力和工作效率。
- 体格检查：
  - 临床检查可发现受影响关节无法完成全范围内的弯曲、伸展、旋转等基本动作。例如，在膝关节置换术后，若伸膝超过10°且屈膝达不到100°则视为关节僵硬。
  - 局部压痛，特别是在髋关节前方及内收肌处。
  - 可能伴有肌肉紧张或痉挛感。
支持条件：
- 炎症标志物升高：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）在炎症性关节病中常升高。
- 血清学检查：抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）阳性提示类风湿性关节炎。
- 影像学异常：X线、MRI或CT显示关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、软组织水肿或纤维化。
- 关节积液：触诊时可感知波动感。
- 皮肤颜色改变：局部皮肤可能出现红斑或色素沉着。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件，并结合至少一项“支持条件”即可确诊。
- 若无影像学或关节镜检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现和体格检查结果。
  - 炎症标志物升高（CRP > 10 mg/L 或 ESR > 20 mm/h）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：显示关节间隙变窄、软骨下骨质硬化等变化，有助于排除其他疾病（如骨折、肿瘤）。
- MRI/CT检查：
  - 判断逻辑：详细显示关节周围软组织的水肿、纤维化以及骨结构的变化，有助于确定病因和病变程度。
关节镜检查：
- 判断逻辑：直接观察关节内部病变，适用于怀疑有半月板损伤、滑膜炎等情况，是诊断的金标准。
超声检查：
- 判断逻辑：评估关节积液、滑膜增厚和肌腱病变，有助于早期诊断和监测治疗效果。
功能评估：
- 关节活动度测量：
  - 判断逻辑：通过量角器等工具测量关节活动范围，客观评估关节僵硬的程度。
- 肌肉力量测试：
  - 判断逻辑：评估关节周围肌肉的力量，有助于了解肌肉萎缩情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有外伤史、手术史、长期制动史或相关疾病史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血清学检查：
- 炎症标志物：
  - C-反应蛋白（CRP）：显著升高（>10 mg/L）提示急性炎症反应。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高（>20 mm/h）提示慢性炎症反应。
- 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：阳性提示类风湿性关节炎。
血液常规检查：
- 白细胞计数：升高提示感染或炎症。
- 血红蛋白：降低可能提示贫血，常见于慢性炎症性疾病。
尿酸水平：
- 血尿酸：升高提示痛风或假性痛风。
自身免疫相关抗体：
- 类风湿因子（RF）：阳性提示类风湿性关节炎。
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病。
关节液分析：
- 白细胞计数：升高提示关节炎症。
- 结晶检测：发现尿酸盐或焦磷酸钙晶体提示痛风或假性痛风。
- 细菌培养：阳性提示细菌性关节炎。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现、体格检查和影像学检查，特别是关节镜检查。
辅助检查以影像学（X线、MRI、CT）和功能评估为主，帮助确定病因和病变程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物、血清学检查和关节液分析的结果。

权威依据：《即时问医生》、《博禾医生》、《关节炎与风湿病学》等相关文献。