自杀企图Suicide attempt
更新时间：2025-06-18 11:37:13
关键词
索引词Suicide attempt、自杀企图
(MB23.R) 自杀企图的症状、体征与特征
症状（主观感受）
核心症状
- 明确死亡意愿表达（常见）：
- 直接陈述"不想活"或"希望结束生命"（70%-85%），可能伴随具体自杀方式描述。
- 部分患者以隐晦方式表达，如"如果我死了，大家会轻松些"（20%-30%）。
- 绝望感与无助感（高发）：
- 持续存在"问题无法解决"的认知（80%-95%），常伴有对未来完全失去希望的表述。
- 部分患者出现脱离现实的乐观表现（突然平静期，5%-10%）。
- 情感麻木与疏离感：
- 对日常活动失去兴趣（60%-75%），出现人际疏远行为（如拒绝交流）。
伴随症状
- 躯体化表现（低-中发生率）：
- 不明原因头痛、胸痛（15%-25%），可能与焦虑相关。
- 睡眠障碍（入睡困难或早醒，40%-55%）。
体征（客观检测结果）
行为体征
- 自杀准备行为：
- 收集致命工具（药物、刀具等）（50%-65%）。
- 撰写遗书或分配财物（20%-35%）。
- 自伤痕迹：
- 手腕、颈部等部位存在试探性伤口（30%-45%），多呈浅表线性排列。
生理体征
- 植物神经功能紊乱：
- 血压波动、心率增快（与急性应激相关，25%-40%）。
- 瞳孔放大（交感神经兴奋表现，15%-25%）。
精神检查特征
- 认知功能改变：
- 注意力集中困难（简易精神状态检查评分下降，30%-50%）。
- 决断力显著减退（80%-90%）。
风险警示特征
- 既往自杀未遂史（强相关）：
- 有1次以上自杀未遂史者再发风险升高5-6倍（WHO数据）。
- 精神疾病共病：
- 抑郁症共病率（70%-85%），边缘型人格障碍（25%-40%）。
- 社会支持系统崩溃：
- 近期重大人际关系破裂（离婚/失业等，60%-75%）。
实验室与影像学局限性
- 无特异性生物标志物：
- 血清素代谢产物（5-HIAA）水平低下仅见于部分个案（证据等级C）。
- 脑影像学特征：
- fMRI可能显示前额叶皮层活动抑制（研究阶段，无临床诊断价值）。
注：临床表现数据基于《中国自杀研究白皮书》《Lancet Psychiatry》等文献综述，实际发生率受文化背景、评估时机影响较大。需注意与MB23.E（非自杀性自伤）、MB23.S（自杀行为）的鉴别诊断。
