手或手指的症状或主诉Symptom or complaint of the hand or finger

更新时间：2025-10-09 15:50:52

手或手指的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手或手指的症状或主诉（ICD-11编码：ME86.7）是指患者对手部或其手指出现的各种异常感觉、功能障碍或外观改变的自我报告。这些症状可能涉及疼痛、麻木、刺痛、运动受限、颜色变化、肿胀以及其他影响日常活动的表现。手和手指作为人体进行精细动作和感知外界的重要器官，任何不适都可能对个人的生活质量造成显著影响。

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病因学特征

1. 局部因素：

• 创伤性损伤：如骨折、扭伤、割伤等直接导致的手指结构破坏。
• 过度使用：长时间重复性手部活动可引发腱鞘炎、扳机指或腕管综合征。
• 感染：细菌、病毒或真菌引起的甲沟炎、蜂窝织炎或深部间隙感染。
• 皮肤病：湿疹、银屑病或接触性皮炎可能累及手部皮肤。

2. 系统性疾病相关：

• 风湿免疫性疾病：类风湿关节炎可导致对称性关节肿胀，而系统性硬化症可能伴随雷诺现象。
• 内分泌疾病：甲状腺功能减退可能引起腕管综合征，糖尿病可导致周围神经病变。
• 神经系统疾病：颈椎神经根压迫、周围神经卡压（如尺神经病变）或中枢病变（如卒中）。
• 心血管疾病：慢性缺氧性疾病（如发绀型先天性心脏病）可能导致杵状指。

3. 先天性或遗传因素：

• 马凡综合征可表现为蜘蛛指样畸形（arachnodactyly），先天性指侧弯（clinodactyly）等。

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病理机制

1. 解剖生理基础：

• 手指的运动依赖骨-关节-肌腱的精密协调，感觉功能则通过正中神经、尺神经和桡神经的分支实现。
• 丰富的动静脉吻合支（如指端血管球）参与温度调节。

2. 具体病理过程：

• 炎症反应：炎性介质释放导致血管扩张和疼痛（如腱鞘炎）。
• 血管痉挛：雷诺现象中血管舒缩功能异常引发指端苍白-发绀-潮红三相变化。
• 神经压迫：腕横韧带增厚压迫正中神经（腕管综合征）引发感觉异常。
• 代谢异常：糖尿病引起的糖基化终末产物沉积可损害神经微血管。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：机械性疼痛（如关节炎）或神经性疼痛（如灼性神经痛）。
• 感觉异常：神经支配区特异性分布（如尺神经病变影响第4、5指）。
• 运动障碍：肌腱粘连导致的主动/被动运动范围差异（如屈肌腱挛缩）。
• 外观改变：类风湿关节炎的梭形肿胀、银屑病的甲凹陷（pitting）。
• 温度与颜色变化：雷诺现象中的阶段性颜色改变或慢性缺血导致的持续性发绀。

手或手指的症状或主诉需要根据症状的分布模式（单侧/双侧、单指/多指）、诱发因素和伴随体征进行鉴别诊断，必要时结合影像学（X线、超声）和电生理检查（神经传导研究）以明确病因。