乳癖（TM1）Breast lump disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:52:53

乳癖（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳癖，属于中医病名，是一种乳腺组织的良性增生性疾病。其主要特征为乳房内出现形状大小不一的结节或条索状肿块，并伴有与月经周期相关的乳房胀痛或触痛。在西医中，乳癖可对应于乳腺增生症（如乳腺小叶增生、乳房囊性增生），需注意与乳腺纤维腺瘤等实体肿瘤相鉴别。该病高发于25至45岁育龄期女性，约占乳腺良性疾病的60%-80%。

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病因学特征

1. 内分泌失衡机制：

   • 乳癖的发生与卵巢激素周期分泌紊乱密切相关，特别是雌激素相对优势而孕激素分泌不足。这种失衡导致乳腺腺泡、导管及间质异常增殖。生理性激素波动（如月经周期）与病理性失衡（如黄体功能不全）均可诱发。
   • 神经内分泌调节异常可能由慢性应激、昼夜节律紊乱、营养代谢失调等诱发，需注意甲状腺功能异常等内分泌疾病的影响。

2. 生理与病理诱因：

   • 情志因素：肝气郁结等情志失调可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，长期焦虑抑郁状态者发病率显著升高。
   • 遗传易感性：一级亲属有乳腺增生性疾病史者患病风险增加，可能与激素受体基因多态性相关。
   • 代谢因素：肥胖（BMI≥24）通过芳香化酶促进雄激素向雌激素转化；高脂饮食可能改变肝脏激素代谢；酒精摄入干扰雌激素灭活。

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病理机制

1. 组织形态学改变：

   • 病理特征为乳腺终末导管-小叶单位（TDLU）的囊性扩张、间质纤维化及腺上皮增生，可形成三类典型改变：单纯性增生、腺病型增生及囊肿形成。

2. 疼痛发生机制：

   • 周期性疼痛源于激素波动导致的乳腺组织充血水肿及神经末梢机械性牵拉，前列腺素E2等炎性介质分泌增加可加剧痛觉敏感。部分患者存在中枢敏化导致的痛觉超敏。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 乳房触诊体征：双侧乳房外上象限多发片状、颗粒状或结节状增厚区，质地韧而不硬，边界欠清，可伴有压痛。
   • 疼痛规律性：经前7-10天疼痛加重，经后缓解的典型周期性约占70%，随病程进展可能转为持续性疼痛。
   • 伴随表现：约15%出现乳头浆液性溢液，皮肤改变（如橘皮征）提示需立即排除恶性肿瘤。

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参考文献：根据《乳腺病学（第3版）》、《中华妇产科学》及《乳腺增生症诊治专家共识》等资料整理。

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