石瘕（TM1）Uterine mass disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:52:55

石瘕（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

石瘕，属于传统医学病证分类中的一个实体类目，在ICD-11编码为SC23。该病症主要指女性生殖系统中出现的一种实质性肿物或良性病变，主要位于胞宫（子宫）区域，可表现为宫腔内息肉或肌瘤等形态。这些病变常伴随月经周期出现症状波动，并可能引发腹部包块、经期疼痛、月经失调及腰骶酸胀等临床表现。

---

病因学特征

1. 气滞血瘀：

• 石瘕的核心病机与气机郁滞密切相关，尤以肝气疏泄失常为关键。情志抑郁或长期情绪失调可致气血运行阻滞，渐成胞宫脉络瘀结。
• 经期或产后胞脉空虚之际，若受寒邪侵袭，可加剧气血凝滞，形成病理基础。

2. 血瘀成积：

• 气滞日久导致血行迟涩，瘀血蓄积胞宫不得消散，逐渐凝结成质地坚实的病灶。此过程符合《灵枢》所述"恶血当泻不泻，衃以留止"的病理演变。

3. 情志与摄生失宜：

• 长期情志不遂、劳倦过度或饮食寒热不节，可致脏腑气机紊乱，影响冲任二脉气血输布，为石瘕形成创造内在条件。
• 经期、产后胞宫处于特殊生理状态时，若调护失当，外邪易乘虚客于胞络。

4. 体质禀赋：

• 先天肾气不足或后天脾胃失养，致正气内虚，胞宫失于温煦濡养，形成易感体质。此类体质遇致病因素易发为石瘕，且病程多呈渐进性。

---

病理机制

1. 气滞血瘀机制：

   • 基于中医藏象理论，石瘕本质为气血运行失司所致。"气为血之帅"的功能障碍导致血行涩滞，瘀阻胞宫络脉，终成有形之癥积。
   • 此过程常涉及肝失疏泄、冲任失调等多系统功能紊乱，符合"血瘀证"的复合病机特点。

2. 寒凝湿聚机制：

   • 寒邪收引凝滞之性，可加剧胞宫局部气血运行障碍。《诸病源候论》强调"寒气客于子门，气不得通"在癥瘕形成中的作用。
   • 湿浊之邪与寒凝相搏，胶结胞宫，可致肿物质地偏硬、病程缠绵，此即"寒湿凝结，血气不能荣"的病理状态。

---

参考文献：《灵枢·水胀》确立石瘕"生于胞中，寒气客于子门"的核心病机；《妇人大全良方》等古籍补充其与月经病的关联；现代研究通过影像学与病理学方法验证其与子宫良性占位病变的相关性。