着痹（TM1）Dampness impediment disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dampness impediment disorder (TM1)、着痹（TM1）
同义词Dampness hindrance disorder (TM1)、Fixed impediment disorder (TM1)
着痹（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 中医辨证：
- 主要症状：肢体关节疼痛重着、肌肉酸楚、痛有定处、四肢沉重、关节肿胀散漫、活动受限。
- 舌脉特点：舌质淡，苔白腻；脉濡缓。
- 临床表现符合上述主要症状和舌脉特点。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 肢体关节疼痛重着，痛处固定，活动时疼痛加剧。
- 肌肉酸楚，尤其是在天气变化或受凉后更为明显。
- 关节肿胀散漫，触之有轻微波动感。
- 肌肤麻木不仁，部分病人可伴有轻微瘙痒感。
- 四肢沉重，活动不便，尤其在早晨起床时更为明显。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：畏寒怕冷、乏力等。
- 若湿邪郁久化热，可能出现关节红肿热痛等类似热痹的表现。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有中医辨证要点即可确诊。
- 若无完全符合的中医辨证要点，需结合至少3项典型临床表现和支持条件中的1项进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：早期无明显改变，后期可见关节间隙变窄、骨质疏松。有助于排除其他疾病。
- MRI检查：
- 异常意义：显示关节软组织肿胀、滑膜炎及骨髓水肿，有助于评估关节炎症程度和病变范围。
- 血液检查：
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：血沉增快提示炎症反应，但并非特异性指标，需结合临床表现。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高反映急性期炎症，有助于评估病情活动度。
- 其他检查：
- 风湿因子（RF）：
- 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。
- 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：
- 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血沉（ESR）增快：提示炎症反应，阳性率约50%-70%。
- C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性期炎症，阳性率约50%-70%。
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：早期无明显改变，后期可见关节间隙变窄、骨质疏松，异常率约30%-50%。
- MRI检查：
- 异常意义：显示关节软组织肿胀、滑膜炎及骨髓水肿，异常率约80%-90%。
- 风湿因子（RF）：
- 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：
四、总结
- 确诊核心依赖于中医辨证，结合典型症状和舌脉特点。
- 辅助检查以影像学（X线、MRI）和血液检查（ESR、CRP）为主，用于评估炎症程度和排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和中医辨证结果。
权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《中国中医药年鉴》。