着痹（TM1）Dampness impediment disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

着痹（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 中医辨证：
     • 主要症状：肢体关节疼痛重着、肌肉酸楚、痛有定处、四肢沉重、关节肿胀散漫、活动受限。
     • 舌脉特点：舌质淡，苔白腻；脉濡缓。
     • 临床表现符合上述主要症状和舌脉特点。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 肢体关节疼痛重着，痛处固定，活动时疼痛加剧。
     • 肌肉酸楚，尤其是在天气变化或受凉后更为明显。
     • 关节肿胀散漫，触之有轻微波动感。
     • 肌肤麻木不仁，部分病人可伴有轻微瘙痒感。
     • 四肢沉重，活动不便，尤其在早晨起床时更为明显。
   • 非典型症状：
     • 全身伴随症状：畏寒怕冷、乏力等。
     • 若湿邪郁久化热，可能出现关节红肿热痛等类似热痹的表现。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有中医辨证要点即可确诊。
   • 若无完全符合的中医辨证要点，需结合至少3项典型临床表现和支持条件中的1项进行综合判断。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：早期无明显改变，后期可见关节间隙变窄、骨质疏松。有助于排除其他疾病。
   • MRI检查：
     • 异常意义：显示关节软组织肿胀、滑膜炎及骨髓水肿，有助于评估关节炎症程度和病变范围。

2. 血液检查：

   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：血沉增快提示炎症反应，但并非特异性指标，需结合临床表现。
   • C-反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高反映急性期炎症，有助于评估病情活动度。

3. 其他检查：

   • 风湿因子（RF）：
     • 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。
   • 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：
     • 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血沉（ESR）增快：提示炎症反应，阳性率约50%-70%。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性期炎症，阳性率约50%-70%。

2. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：早期无明显改变，后期可见关节间隙变窄、骨质疏松，异常率约30%-50%。
   • MRI检查：
     • 异常意义：显示关节软组织肿胀、滑膜炎及骨髓水肿，异常率约80%-90%。

3. 风湿因子（RF）：

   • 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。

4. 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）：

   • 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。

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四、总结

• 确诊核心依赖于中医辨证，结合典型症状和舌脉特点。
• 辅助检查以影像学（X线、MRI）和血液检查（ESR、CRP）为主，用于评估炎症程度和排除其他疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和中医辨证结果。

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权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《中国中医药年鉴》。