痹病（TM1）Joint impediment disorders (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:52:39

痹病（TM1）的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

痹病在传统医学中，是指由于正气不足，导致风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，从而引发经络气血运行不畅所引起的疾病。其主要临床表现包括肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着感、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等症状。根据中医理论，痹病可细分为多种类型，如行痹、痛痹、着痹、热痹和尪痹等。

• 行痹：以疼痛游走不定、畏惧风寒为主要特征。
• 痛痹：以固定性剧烈疼痛为特点，遇冷加剧，得温则缓。
• 着痹：以关节酸楚沉重、痛处固定为主，常伴肌肤麻木。
• 热痹：表现为关节红肿热痛、活动受限，伴有发热、口渴等症状。
• 尪痹：以关节剧烈疼痛、畸形僵硬、活动障碍为特征，多伴骨质破坏。

这些分类基于外邪偏盛程度、症状特点及病程阶段综合判断。

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二、医学定义

从现代医学的角度来看，痹病的临床表现可见于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病。其病理过程涉及外界环境刺激诱发局部微循环障碍，导致炎症因子释放及组织损伤。具体机制包括：

• 急性期反应：寒冷、潮湿等因素直接引起血管痉挛，局部缺血缺氧引发无菌性炎症。
• 慢性进展：长期刺激可能导致免疫调节异常，加速关节软骨及骨质的退行性改变。

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三、病因：病原学机制

1. 外邪侵袭：风、寒、湿、热等外邪通过肌表腠理侵入经络，滞留于关节筋骨，阻碍气血运行。

2. 内在体质因素：

   • 正气不足（卫外不固），机体抵御外邪能力下降。
   • 脾失健运，水湿内停，与外邪相合为患。
   • 肝肾亏虚，精血不足，筋骨失于濡养。

3. 诱发及加重因素：

   • 长期暴露于阴冷潮湿环境。
   • 过度劳损或关节反复机械性损伤。
   • 饮食失节，过食肥甘厚味损伤脾胃。

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四、高危因素与转归

1. 高危人群：

   • 中老年群体（肝肾渐衰、气血不足）
   • 先天禀赋不足或家族易感体质者
   • 长期从事水下作业、冷库工作者
   • 女性（尤其围绝经期后内分泌失衡阶段）

2. 疾病进展：

   • 迁延不愈可致关节畸形、功能丧失
   • 可能继发骨质疏松、肌肉萎缩等病变
   • 重症患者可合并内脏功能受损

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依据来源：中医基础理论、《黄帝内经》、现代风湿免疫学研究成果及相关文献综述。