流注（TM1）Deep multiple abscess disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Deep multiple abscess disorder (TM1)、流注（TM1）
同义词Multiple abscesses disorder (TM1)
流注（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 从脓肿液或血液培养中分离出致病菌。
- 分子生物学检测（如PCR）检出特定致病菌的DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性起病，伴有发热、恶寒等全身不适症状。
- 四肢或躯干肌肉较丰厚部位出现剧烈疼痛，局部红肿热痛。
- 病变区域可触及硬结，中心逐渐软化成脓腔。
- 体征：
- 局部皮肤红肿、硬结，触摸有明显压痛。
- 中心部位逐渐软化，形成脓肿，破溃后可排出脓液。
- 受累区域附近的淋巴结肿大、触痛。
- 环境与季节因素：
- 发病前有暑湿、风寒、热毒等外感六淫之邪的暴露史。
- 夏秋季节高发，冬春季节次之。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现和体征。
- 实验室检查和影像学检查支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示局部脓肿形成，有助于定位脓肿并指导穿刺引流。
- CT或MRI：
- 异常意义：进一步明确脓肿范围及深度，特别是深部肌肉脓肿，有助于评估病情严重程度和指导治疗。
- 临床鉴别检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞增多，提示细菌感染。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：升高，提示炎症反应。
- 血液培养：
- 异常意义：在继发性败血症的情况下，可能检出致病菌。
- 其他检查：
- 脓肿液涂片和培养：
- 异常意义：直接检出致病菌，明确感染类型，指导抗生素治疗。
- 分子生物学检测（如PCR）：
- 异常意义：特异性基因检测，提高早期诊断率，尤其适用于无法培养确诊的病例。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 脓肿液或血液培养阳性：直接确诊流注。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染。
- 中性粒细胞比例升高（>70%）：提示急性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 脓肿液检查：
- 脓肿液涂片：显微镜下可见大量白细胞和脓细胞。
- 脓肿液培养：检出致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
- 血液培养：
- 阳性结果：在继发性败血症的情况下，检出致病菌，有助于指导抗生素治疗。
- 免疫学检查：
- 抗炎因子检测：如IL-6、TNF-α等升高，提示严重的全身炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（脓肿液或血液培养阳性），结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和实验室检查（血常规、CRP、脓肿液涂片和培养）为主，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性、PCR检测阳性）和炎症标志物（如白细胞计数、CRP）。
权威依据：《中国中医药年鉴》及其他相关传统医学资料。对于流注这一特定疾病的详细研究，请参阅更多专业书籍或学术论文以获取最新研究成果。