郁证（TM1）Depression disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Depression disorder (TM1)、郁证（TM1）、产后郁证、孕期郁证
同义词Melancholy disorder (TM1)、Depressive disorder (TM1)
别名抑郁症-中医、忧郁症-中医、情绪障碍-中医
郁证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 中医辨证论治：根据《黄帝内经》等相关经典文献记载，结合患者的临床表现、舌象和脉象进行综合判断。确诊需符合以下条件：
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必须条件：
- 情绪低落和抑郁：持续的心情抑郁、情绪不宁，对日常活动失去兴趣或乐趣。
- 胸胁胀痛：胸部满闷、胁肋胀痛，痛无定处，常伴有嗳气。
- 食欲减退：食欲下降，饮食减少，有时出现胃脘不适。
- 睡眠障碍：失眠或多梦，难以入睡或早醒。
- 咽喉异物感：咽部如有异物梗塞感，但无明显咽痛及吞咽困难。
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支持条件：
- 烦躁易怒：容易激动，烦躁不安，甚至哭泣倾向。
- 月经紊乱：女性患者可能出现月经周期异常、痛经等。
- 性功能减退：性欲减退、阳痿、早泄等症状。
- 躯体症状：头痛、头晕、心悸等。
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阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中的至少三项，且排除其他器质性疾病导致的症状。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 腹部超声：排除肝脾肿大或其他腹部病变。
- 脑电图（EEG）：评估是否存在脑电波异常，有助于排除其他神经系统疾病。
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心理评估：
- 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：评分升高，提示存在抑郁症状。
- 焦虑自评量表（SAS）：评估焦虑程度，辅助诊断。
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生活方式与环境调查：
- 生活压力评估：了解患者近期的生活压力情况，如工作压力、家庭矛盾等。
- 社会支持系统：评估患者的社会支持系统，如家庭、朋友等的支持情况。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血常规：可能显示轻度贫血或白细胞计数正常，但无特异性。
- 甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4通常在正常范围内，排除甲状腺功能异常导致的情绪问题。
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生化检查：
- 肝功能：ALT、AST等指标正常，排除肝脏疾病。
- 肾功能：肌酐、尿素氮等指标正常，排除肾脏疾病。
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免疫功能检查：
- 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM等指标正常，排除免疫系统疾病。
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激素水平：
- 皮质醇：24小时尿游离皮质醇水平正常，排除内分泌失调。
- 雌激素/孕激素：女性患者检查雌激素和孕激素水平，排除内分泌失调导致的情绪问题。
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神经递质相关检查：
- 血清5-羟色胺（5-HT）：水平降低，提示可能存在抑郁状态。
- 血清去甲肾上腺素（NE）：水平降低，提示可能存在抑郁状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于中医辨证论治，结合典型症状及舌象、脉象等体征。
- 辅助检查以心理评估（如HAMD、SAS）和影像学检查（如腹部超声、脑电图）为主，排除其他器质性疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、甲状腺功能、免疫功能、激素水平和神经递质相关检查结果。
权威依据：《黄帝内经》、《中医内科学》、《现代中西医结合诊疗指南》等。
以上信息基于中医理论并结合部分现代医学理解整理而成，旨在提供一个较为全面的关于郁证（TM1）的认识框架。在实际临床应用中，需结合具体病例进行综合分析和诊断。