躁病（TM1）Manic disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:54:45

躁病（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

躁病（TM1），也被称为躁狂障碍，属于传统医学疾病分类中的精神情志病类。它是一种以情绪异常高涨为特征的精神疾病，主要表现为持续的情绪兴奋、活动增多和言语加速等行为。根据ICD-11编码系统，其分类编号为SD81，归类于补充章的传统医学病证部分。现代医学研究显示，这类临床表现可见于双相障碍的躁狂发作期。

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病因学特征

躁病（TM1）的发生涉及多种因素，包括生物学机制、心理社会因素以及遗传倾向：

1. 生物化学失衡：

   • 神经递质系统功能异常被认为是重要的发病机制，涉及多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类递质的代谢紊乱。
   • 5-羟色胺系统的动态平衡失调可能影响情绪稳定性，与症状严重程度相关。

2. 遗传因素：

   • 家族研究显示该病具有遗传倾向，但属于多基因遗传模式，目前尚未发现特异性致病基因。
   • 双胞胎研究证实遗传度约60-80%，环境因素在基因易感性基础上起触发作用。

3. 环境与生活方式因素：

   • 急性应激、睡眠节律紊乱等可能诱发易感个体发病。
   • 慢性社会心理压力可能影响病程发展和症状严重程度。

4. 脑结构与功能改变：

   • 功能影像显示前额叶-边缘系统神经环路的连接异常，涉及情绪调节和冲动控制功能。
   • 结构性改变如杏仁核体积变化可能与病程慢性化相关。

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病理机制

1. 神经生理基础：

   • 存在下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常，但具体作用机制仍需进一步研究。
   • 前额叶皮质与纹状体之间的功能连接减弱可能影响行为抑制功能。

2. 情绪调节障碍：

   • 患者表现出情绪反应阈值降低和反应强度增强的特征。
   • 认知偏差表现为对积极刺激过度敏感，对风险判断能力下降。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 情绪高涨：持续至少1周的情感亢奋，可能伴有易激惹表现。
   • 活动增多：目标导向活动增加，语速加快且难以打断，睡眠需求显著减少。
   • 思维奔逸：联想加速伴随注意力分散，言语内容存在主题跳跃但保持可理解性。

2. 伴随症状：

   • 严重发作可能出现与心境协调的夸大妄想，但不伴典型的精神病性症状。
   • 部分患者可能出现判断力下降导致的高风险行为（如过度消费、鲁莽投资等）。

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参考文献：中华精神病学杂志. 中国全科医学. 等专业期刊相关研究。