臀红（TM1）Diaper dermatitis disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SE39

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索引词Diaper dermatitis disorder (TM1)、臀红（TM1）

缩写尿布疹、红屁股

别名红屁屁、宝宝红屁股、婴儿红臀

臀红（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 皮肤活检：通过皮肤活检并进行组织病理学检查，可以明确皮肤炎症的具体类型和程度。虽然这不是常规的诊断方法，但在复杂或难治性病例中可能需要。
必须条件：
- 典型临床表现：
  - 红斑：在尿布覆盖区域（如臀部、会阴、大腿内侧等）出现红斑。
  - 皮疹与疱疹：早期表现为轻度红斑，随后可发展为丘疹、水疱、甚至脓疱。
  - 糜烂与渗出：严重的病例可能出现皮肤糜烂、渗液或溃疡形成。
支持条件：
- 病史：
  - 患儿有长期使用尿布的历史。
  - 尿布更换不及时或清洁不当。
  - 有腹泻、营养不良等情况。
- 体征：
  - 皮肤潮红，边界清晰。
  - 红斑局限于尿布覆盖区域。
  - 伴随疼痛、瘙痒等症状。
- 排除其他疾病：
  - 排除其他皮肤病，如异位性皮炎、接触性皮炎等。
  - 排除真菌感染或其他细菌感染引起的皮肤病变。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现即可初步诊断为臀红。
- 若伴有继发感染症状（如脓疱、渗出物增多），需进一步做病原学检查以确定感染类型。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：主要用于排除其他腹部疾病，如肠梗阻等。一般情况下，影像学检查不是必需的。
临床鉴别检查：
- 皮肤刮片：
  - 异常意义：用于检测是否存在真菌感染（如念珠菌）。
- 细菌培养：
  - 异常意义：用于检测是否存在细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
流行病学调查：
- 护理方式调查：
  - 判断逻辑：了解患儿的尿布更换频率、清洁方式、使用的护肤产品等，有助于确定病因并制定预防措施。

病原学检查：
- 皮肤刮片显微镜检查：
  - 阳性结果：发现真菌孢子或菌丝，提示真菌感染。
- 细菌培养：
  - 阳性结果：分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等，提示细菌感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 升高（>5 mg/L）：提示存在细菌感染。
- 白细胞计数（WBC）：
  - 升高（>15,000/μL）：提示炎症反应或感染。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：提示过敏反应或寄生虫感染。
便常规：
- 白细胞阳性：提示肠道感染，可能引起继发性臀红。

权威依据：《儿科皮肤病学》、《儿童皮肤护理指南》、《临床儿科杂志》等相关文献。