臀红（TM1）Diaper dermatitis disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Diaper dermatitis disorder (TM1)、臀红（TM1）
臀红（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 皮肤活检：通过皮肤活检并进行组织病理学检查，可以明确皮肤炎症的具体类型和程度。虽然这不是常规的诊断方法，但在复杂或难治性病例中可能需要。
- 必须条件：
- 典型临床表现：
- 红斑：在尿布覆盖区域（如臀部、会阴、大腿内侧等）出现红斑。
- 皮疹与疱疹：早期表现为轻度红斑，随后可发展为丘疹、水疱、甚至脓疱。
- 糜烂与渗出：严重的病例可能出现皮肤糜烂、渗液或溃疡形成。
- 支持条件：
- 病史：
- 患儿有长期使用尿布的历史。
- 尿布更换不及时或清洁不当。
- 有腹泻、营养不良等情况。
- 体征：
- 皮肤潮红，边界清晰。
- 红斑局限于尿布覆盖区域。
- 伴随疼痛、瘙痒等症状。
- 排除其他疾病：
- 排除其他皮肤病，如异位性皮炎、接触性皮炎等。
- 排除真菌感染或其他细菌感染引起的皮肤病变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现即可初步诊断为臀红。
- 若伴有继发感染症状（如脓疱、渗出物增多），需进一步做病原学检查以确定感染类型。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：主要用于排除其他腹部疾病，如肠梗阻等。一般情况下，影像学检查不是必需的。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤刮片：
- 异常意义：用于检测是否存在真菌感染（如念珠菌）。
- 细菌培养：
- 异常意义：用于检测是否存在细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。
- 流行病学调查：
- 护理方式调查：
- 判断逻辑：了解患儿的尿布更换频率、清洁方式、使用的护肤产品等，有助于确定病因并制定预防措施。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 皮肤刮片显微镜检查：
- 阳性结果：发现真菌孢子或菌丝，提示真菌感染。
- 细菌培养：
- 阳性结果：分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等，提示细菌感染。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 升高（>5 mg/L）：提示存在细菌感染。
- 白细胞计数（WBC）：
- 升高（>15,000/μL）：提示炎症反应或感染。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：提示过敏反应或寄生虫感染。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现，结合病史和护理方式调查。
- 辅助检查主要集中在病原学检测（如皮肤刮片、细菌培养）以排除继发感染。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌孢子、细菌培养阳性）。
权威依据：《儿科皮肤病学》、《儿童皮肤护理指南》、《临床儿科杂志》等相关文献。