迟证（TM1）Developmental delay disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:56:40

迟证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

迟证（TM1），在ICD-11中编码为SE30，归属于传统医学病证章节下的儿童期与青少年期病类。迟证主要指儿童在发育过程中出现生长速度放缓或顺序异常的现象，表现为体格、运动能力、智力等多方面的发育迟缓。其核心特征包括身高、体重低于正常范围，并可能伴随语言、认知、社交技能等领域的延迟。

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病因学特征

迟证的病因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 遗传因素：

   • 基因突变或染色体异常可能导致特定的发育障碍。
   • 家族中有发育迟缓史的儿童遗传易感性增加。

2. 内分泌失调：

   • 生长激素缺乏：导致线性生长速度下降。
   • 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）影响代谢与神经发育。

3. 环境与营养因素：

   • 营养不良：蛋白质-能量营养不良及微量元素缺乏可阻碍发育进程。
   • 慢性疾病：长期迁延的腹泻、严重贫血等导致营养吸收或利用障碍。

4. 神经系统疾病：

   • 脑损伤：围生期缺氧缺血、创伤性颅内出血等引发神经功能缺损。
   • 神经发育障碍：如遗传代谢性疾病影响神经系统的结构与功能。

5. 社会心理因素：

   • 早期刺激剥夺：长期处于低互动环境，缺乏认知刺激和情感支持。

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病理机制

1. 体格发育迟缓：

   • 营养缺乏导致骨成熟延迟，骨骺闭合时间延后。
   • 生长激素分泌不足抑制软骨细胞增殖，影响长骨生长。

2. 运动发育迟缓：

   • 皮质脊髓束发育异常导致运动协调障碍。
   • 姿势反射整合失败，阻碍自主运动模式建立。

3. 智力发育迟缓：

   • 突触可塑性受损影响信息处理效率。
   • Broca区与Wernicke区发育滞后导致语言功能异常。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 体格发育迟缓：身高/体重连续低于同性别同年龄第3百分位。
   • 运动发育迟缓：12个月不能独站，18个月不能行走等大运动延迟；24个月无法叠积木等精细动作缺陷。
   • 智力发育迟缓：Gesell发育量表DQ值<75，语言理解较实际年龄落后≥6个月。

2. 伴随症状：

   • 社交互动障碍：缺乏共同注意、模仿能力低下。
   • 行为问题：重复刻板行为、情绪调节困难。
   • 继发性症状：因发育落后引发的自尊心低下、学业适应困难。

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参考文献：《中国儿童保健杂志》、《中华儿科杂志》、《国际儿科学杂志》等。