实证（TM1）Excess pattern (TM1)

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实证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现壮热（高热持续），体温升高明显，多无恶寒或伴有汗出不畅（高，70%-90%）。
2. 烦躁不安：
   • 患者情绪波动大，易激动、焦虑或烦躁（中，50%-70%）。
3. 胸闷腹胀：
   • 胸部憋闷不适，腹部胀满拒按，按压时疼痛明显（中，50%-70%）。
4. 呼吸气粗：
   • 呼吸急促，气息粗重，可见鼻翼煽动（中，50%-70%）。
5. 咳嗽痰多：
   • 咳嗽频繁，痰黄粘稠或带脓血（中，50%-70%）。
6. 便秘：
   • 大便干结如羊屎，排便困难，或数日不解（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 神昏谵语：
   • 高热时出现意识模糊，胡言乱语（低，10%-30%）。
2. 小便短赤：
   • 尿量少且颜色深黄，排尿灼热感（低，10%-30%）。
3. 下利臭秽：
   • 腹泻急迫，大便臭秽或夹带脓血（低，10%-30%）。
4. 里急后重：
   • 排便时肛门灼热，便后仍有便意（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉象：
   • 脉实有力（如洪脉、滑脉或弦脉）（高，70%-90%）。
2. 舌象：
   • 舌质红或绛，苔黄厚腻或焦黑（高，70%-90%）。
3. 局部红肿热痛：
   • 皮肤局部红肿灼热，触痛明显（中，50%-70%）。
4. 腹部硬满：
   • 腹部触诊紧张硬满，叩诊呈实音（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 四肢抽搐：
   • 高热时偶见四肢强直性抽搐（低，10%-30%）。
2. 尿液浑浊：
   • 尿液浑浊或可见絮状沉淀（低，10%-30%）。
3. 肠鸣音亢进：
   • 腹部听诊肠鸣音活跃或亢进（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（高，70%-90%）。
2. 尿常规：
   • 尿液检查可见白细胞增多或脓细胞（中，50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线、CT可显示局部充血水肿或实变影（中，50%-70%）。

综上所述，实证（TM1）是一种以邪气亢盛为主要特点的传统医学病证，其病因多样，临床表现复杂。通过综合分析患者的症状、体征及实验室和影像学检查结果，可以更准确地诊断和治疗实证。

参考文献：

• 《中医诊断学》（第9版），中国中医药出版社
• 《中医内科学》，人民卫生出版社