变蒸热（TM1）Growth fever disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

变蒸热（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状和体征：婴幼儿出现周期性轻度发热，体温不超过38℃，伴随耳部及臀部感觉凉爽、食欲正常或增加、精神状态良好。
   • 年龄范围：主要见于3岁以下的婴幼儿。
   • 排除其他疾病：通过详细的病史询问和体格检查，排除感染性疾病、免疫系统疾病等其他可能引起发热的原因。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 生长发育阶段：患儿处于快速生长发育期，如体重、身高增长迅速。
   • 无明显不适：患儿无其他明显的不适症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。
   • 周期性发热：发热通常持续数日至一周左右，之后自然消退，间隔一段时间后再次出现。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条目即可初步诊断为变蒸热。
   • 若有疑虑，需进一步排除其他疾病。

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二、辅助检查

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：正常范围内（4.0-10.0 × 10^9/L）。
   • C反应蛋白（CRP）：正常范围内（<5 mg/L）。
   • 血沉（ESR）：正常范围内（<20 mm/h）。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：正常范围内，无异常发现。

3. 影像学检查：

   • X线检查：胸部X线检查正常，无肺炎或其他异常表现。
   • 超声检查：腹部超声检查正常，无肝脾肿大或其他异常。

4. 心电图：

   • 心率：正常范围内，无明显心律失常。

5. 其他检查：

   • 听力测试：正常范围内，无听力下降。
   • 神经系统评估：正常范围内，无神经功能异常。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示可能存在细菌感染，需进一步排查。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，需进一步排查感染性疾病。
   • 血沉（ESR）升高：提示慢性炎症或感染，需进一步排查。

2. 尿液检查：

   • 尿常规异常：提示泌尿系统感染或其他疾病，需进一步排查。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线异常：提示肺炎或其他肺部疾病，需进一步排查。
   • 腹部超声异常：提示肝脾肿大或其他腹部疾病，需进一步排查。

4. 心电图：

   • 心率异常：提示心脏问题，需进一步排查。

5. 其他检查：

   • 听力测试异常：提示听力问题，需进一步排查。
   • 神经系统评估异常：提示神经系统问题，需进一步排查。

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四、总结

• 确诊核心：依赖于典型的临床症状和体征，结合患儿的年龄范围和生长发育阶段，排除其他潜在疾病。
• 辅助检查：以血液检查、尿液检查、影像学检查和心电图为主，用于排除其他疾病。
• 实验室异常意义：需要综合解读，重点在于排除其他可能引起发热的疾病。如果实验室检查结果异常，应进一步排查其他潜在疾病。

权威依据：《脉经·平脉法》、《小儿卫生总微论方》、《景岳全书·小儿则》、现代儿科医学关于生长发育的研究成果。