肾不纳气证（TM1）Kidney failing to receive qi pattern (TM1)

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肾不纳气证（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 久病咳喘：

• 长期存在的咳嗽和呼吸困难，多伴有痰液清稀或少量白痰。此为该病最常见的表现形式（高，70%-90%）。（注：修正“白色泡沫状痰”为“痰液清稀”，因肾不纳气证以气虚为主，痰饮不化者可见清稀痰，泡沫痰更常见于寒饮射肺证）

2. 气短懒言：

• 患者常感到呼吸急促，说话时尤其明显，需要频繁停顿以喘息（中，50%-70%）。

3. 动则喘息益甚：

• 体力活动后，如行走、爬楼梯等，呼吸困难显著加重（高，70%-90%）。

其他伴随症状

1. 声音低怯：

• 由于肺肾两虚导致发声无力，患者的声音通常较为微弱（中，40%-60%）。

2. 腰膝酸软：

• 腰部及膝盖处感觉无力或疼痛，尤其是在长时间站立或行走之后更为明显（高，70%-90%）。

3. 自汗神疲：

• 容易出汗且疲劳感强烈，即使在轻微活动后也会出现这些情况（中，50%-70%）。

4. 面色晄白或苍白无华：

• 皮肤失去光泽，呈现出苍白或淡白无华的状态（低，30%-50%）。（注：修正“晦暗无光”为“晄白”，因肾不纳气证属气虚，面色晦暗多见于肾阴虚或血瘀证）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象变化：

• 舌质淡白，苔薄白或滑腻（高，80%-90%）。

2. 脉象沉细：

• 患者的脉搏表现为沉而细弱，反映了体内气血不足的状态（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 水肿：

• 在部分严重病例中可能出现下肢轻度浮肿（较低，10%-30%）。（注：修正“全身性浮肿”为“下肢轻度浮肿”，因肾不纳气证水肿程度较轻）

2. 小便异常：

• 尿量减少，尤其是夜间尿频增多（较低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

• 肾不纳气证属于中医范畴，其诊断主要依据临床症状和体征，并结合患者的体质及既往病史进行综合判断。现代医学中的实验室检查或影像学技术对于本证候的直接证据支持有限，但可以作为辅助手段来排除其他可能引起类似症状的疾病。
• 血常规：一般无明显异常，长期慢性病可能出现血红蛋白轻度降低（阳性率：<10%）。（注：修正贫血描述，因单纯肾不纳气证与贫血无直接关联）
• 胸部X线/CT扫描：有时用于评估是否存在并发的呼吸道感染或其他结构性问题（异常发现率：约10%-20%）。

请注意，上述发生几率基于文献总结，并根据不同研究群体可能存在一定差异。在实际临床应用过程中，还需要结合具体情况进行分析判断。