肾气虚证（TM1）Kidney qi deficiency pattern (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Kidney qi deficiency pattern (TM1)、肾气虚证（TM1）、肾气衰微证、肾气不固证（TM1）
肾气虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：至少符合以下3项主要症状，并结合舌象和脉象。
- 全身疲乏无力
- 腰膝酸软疼痛
- 小便异常（尿频，尤其是夜间尿量增多）
- 性功能减退（男性阳痿、早泄；女性月经不调）
- 舌象变化：舌质淡胖，苔白滑。
- 脉象沉细无力。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 自汗或盗汗
- 精神萎靡
- 畏寒肢冷
- 头晕目眩
- 非典型体征：
- 皮肤松弛
- 肌肉松弛无力
- 心悸气短
- 病因学特征：
- 先天禀赋不足
- 过度劳累
- 饮食不当
- 房劳过度
- 久病伤肾
- 年老体衰
- 情志失调
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的4项主要症状，并结合舌象和脉象即可确诊。
- 若仅符合部分“必须条件”，需结合支持条件和其他辅助检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：肾脏大小正常或略小，结构清晰。在某些情况下可显示肾脏萎缩。
- CT/MRI：
- 异常意义：未见明显异常，但在某些情况下可显示肾脏萎缩。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：可能显示贫血（阳性率：约30%-50%）。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：可能出现蛋白尿或镜下血尿（阳性率：约20%-30%）。
- 中医辨证论治：
- 四诊合参：
- 望诊：观察面色、舌象等。
- 闻诊：听患者声音，嗅其气味。
- 问诊：详细询问病史、症状及生活习惯。
- 切诊：触诊腹部，切脉。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 贫血：血红蛋白（Hb）低于正常范围（成人男性<130 g/L，成人女性<120 g/L），提示可能存在贫血。
- 白细胞计数：通常无明显异常，但长期慢性疾病可能导致白细胞计数轻度升高或降低。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，提示肾脏滤过功能受损。
- 镜下血尿：尿沉渣镜检可见红细胞，提示肾脏微血管病变。
- 生化检查：
- 肾功能指标：
- 血肌酐（Cr）：轻度升高，提示肾功能轻度受损。
- 尿素氮（BUN）：轻度升高，提示肾小球滤过率下降。
- 电解质：
- 钾（K+）、钠（Na+）：通常无明显异常，但在严重肾气虚时可能出现电解质紊乱。
- 激素水平：
- 性激素：
- 睾酮（T）：男性患者可能降低，提示性功能减退。
- 雌二醇（E2）：女性患者可能降低，提示卵巢功能减退。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的症状和体征（全身疲乏无力、腰膝酸软疼痛、小便异常、性功能减退），结合舌象和脉象。
- 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和实验室检查（血常规、尿常规、肾功能指标）为主，帮助排除其他疾病并支持诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）和激素水平（如性激素）的变化。
权威依据：《中国中医药年鉴》、《实用中医内科学》、《中医诊断学》及相关学术期刊文章。