肝阴虚证（TM1）Liver yin deficiency pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:55:52

肝阴虚证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝阴虚证是指肝脏阴液亏耗，阴不制阳而致虚热内生的一种本虚标实证候。在中医藏象理论中，肝阴具有濡养肝体、涵敛肝阳的生理功能。肝阴不足则头目、筋脉失于濡养，虚阳亢动而出现燥热征象。

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病因学特征

1. 情志过极：长期郁怒不解致肝气郁极化火，暗耗肝阴（"气郁化火"病机）
2. 温热病后期：温热邪气久羁或过用汗下之法，灼伤肝之阴津
3. 药毒伤阴：过量或长期使用辛温燥烈、劫阴动火之品（如附子、肉桂等）
4. 肾水亏虚：肾阴为诸阴之本，水不涵木则肝阴失其化源（"肝肾同源"理论）
5. 劳伤过度：长期熬夜（子时肝胆当令）、房劳不节等暗耗真阴
6. 饮食偏嗜：酗酒生湿热、过食辛辣助火，湿热火毒蕴结伤阴
7. 久病传变：消渴、眩晕（对应现代医学糖尿病、高血压）等慢性病后期多累及肝肾之阴

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病理机制

1. 阴虚阳亢：

   • 肝阴亏虚则肝阳失敛，虚阳上扰清窍而现眩晕目涩
   • 阴不维阳致虚火内生，故见五心烦热、颧红盗汗等症

2. 络脉失养：

   • 肝阴不足则血燥生风，筋脉失润而见肢麻震颤
   • 肝络失濡可致胁肋隐痛，其痛绵绵、喜按揉

3. 脏腑传变：

   • 肝阴亏虚常累及肾阴（乙癸同源），出现腰膝酸软等兼症
   • 肝阳亢逆易乘脾土，导致纳呆腹胀等脾失健运之候

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临床表现

1. 头目症候：眩晕耳鸣，目睛干涩，视物昏花
2. 燥热征象：面部烘热，午后颧红，口咽干燥但饮不多
3. 虚火内扰：五心烦热（手足心热尤甚），夜卧盗汗
4. 筋脉失养：肢体麻木震颤，爪甲枯槁
5. 肝经循行症：胁肋隐痛，少腹拘急
6. 舌脉特征：舌体瘦小、质红少津，舌苔剥脱或无苔；脉弦细数

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参考文献：依据《中医内科学》（新世纪第四版）及《中医诊断学》肝系病证相关章节整理