肝胃不和证（TM1）Disharmony of liver and stomach systems pattern (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肝胃不和证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝胃不和证是中医传统医学中的一个病证概念，主要表现为肝脏疏泄功能失调，导致胃部失去正常的和降功能。该病证的核心特征为肝气郁结、横逆犯胃，进而引起胃失和降，出现脘胁胀痛、嗳气、吞酸等症状。肝胃不和证属于脏腑证候之一，涉及肝和胃两个脏腑的功能失调。

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病因学特征

1. 情志因素：

• 情绪失调是导致肝胃不和的主要原因之一。长期的情绪压抑、焦虑或愤怒等负面情绪会导致肝气郁结，影响脾胃功能，从而引发肝胃不和。如《黄帝内经》中提到：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下。”这些情绪变化均会影响肝气的正常运行。

2. 饮食不当：

• 长期食用辛辣、油腻或生冷食物会损伤脾胃，导致胃肠功能紊乱。脾胃功能受损后，无法有效运化水谷精微，进而影响肝脏的疏泄功能，形成肝胃不和。

3. 体质因素：

• 一些患者由于先天体质虚弱，尤其是脾胃虚弱者，更容易受到外界因素的影响，导致肝胃功能失调。此外，长期疲劳过度、睡眠不足等也会耗伤肝血，使肝气失于条达，进一步影响胃的功能。

4. 寒邪侵袭：

• 寒邪可以直接侵犯肝胃，导致肝胃功能异常。寒邪凝滞，使肝气郁结，胃失和降，表现为巅顶疼痛、呕吐涎沫、形寒肢冷等症状。

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病理机制

1. 肝气郁结：

• 肝气郁结是指肝气运行不畅，肝气郁滞。肝主疏泄，若情志不舒或饮食不当等因素导致肝气郁结，会使肝气横逆犯胃，影响胃的正常功能。肝气郁结可转化为火，导致肝火上升，进一步加重胃部不适。

2. 胃失和降：

• 胃失和降是指胃不能正常地消化食物，胃气上逆。肝气郁结横逆犯胃，导致胃气不降，胃气上逆，表现为嗳气、反酸、呃逆等症状。同时，肝气郁结还会导致胃络气血瘀滞，进一步加剧胃部症状。

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临床表现

1. 症状特征：

• 脘胁胀痛：肝气郁结横逆犯胃，导致胃脘部和胁肋部胀痛。
• 嗳气、吞酸：肝气郁结，胃气上逆，表现为频繁嗳气和吞酸。
• 烦躁易怒：肝失条达，心神不宁，患者常伴有烦躁易怒的情绪表现。
• 舌象脉象：舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之象；若寒邪侵袭，则舌淡苔白，脉沉弦。

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参考文献：中医经典著作《黄帝内经》、《金匮要略》等相关文献。