偏头风（TM1）Migraine disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Migraine disorder (TM1)、偏头风（TM1）
同义词Migraine pain disorder (TM1)
偏头风（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，伴有以下至少两个症状：恶心和/或呕吐、畏光和/或畏声。
- 发作特点：每次发作持续4-72小时（未经治疗或治疗无效时），并且在两次发作之间无头痛症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 先兆症状：部分患者在头痛发作前出现视觉异常（如闪光、暗点）、感觉异常（如面部麻木）等先兆症状，持续5-60分钟。
- 家族史：有偏头痛或其他头痛疾病家族史。
- 诱发因素：明确的诱发因素，如压力、饮食习惯、荷尔蒙水平波动等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若无典型临床表现，但符合“支持条件”中的多项且排除其他可能疾病，可考虑偏头风的可能性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头部MRI/CT扫描：
- 异常意义：常规MRI或CT扫描通常正常，但在排除其他颅内病变（如肿瘤、血管畸形）时是有用的。
- 判断逻辑：如果影像学检查发现异常，则需要进一步评估以确定是否为偏头风或其他疾病。
- 神经功能检查：
- 神经系统体格检查：
- 异常意义：少数患者可能出现轻微的神经功能检查异常，如轻度肌力下降或感觉异常。
- 判断逻辑：如果存在显著的神经功能异常，应考虑其他潜在的神经系统疾病。
- 心电图和血压监测：
- 异常意义：心电图和血压监测可以排除心血管疾病引起的头痛。
- 判断逻辑：如果心电图或血压监测结果异常，应进一步评估心脏和血管系统。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：排除感染、炎症或贫血等其他疾病。
- 参考值：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平等应在正常范围内。
- 生化指标：
- 异常意义：排除代谢性疾病或其他系统性疾病。
- 参考值：肝功能、肾功能、电解质等应在正常范围内。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：排除感染或炎症性疾病。
- 参考值：CRP < 5 mg/L（正常范围）。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：排除慢性炎症性疾病。
- 参考值：ESR < 20 mm/h（男性）或 < 30 mm/h（女性）。
- 脑脊液检查：
- 异常意义：排除中枢神经系统感染或炎症。
- 参考值：脑脊液压力、细胞计数、蛋白质水平等应在正常范围内。
- 遗传学检测：
- 基因检测：
- 异常意义：某些特定基因变异（如CACNA1A、ATP1A2、SCN1A等）与偏头痛有关。
- 参考值：基因检测结果需结合临床表现进行综合评估。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状），结合发作特点和支持条件。
- 辅助检查以影像学检查（如MRI/CT）和神经功能检查为主，排除其他可能导致头痛的疾病。
- 实验室检查主要用于排除其他疾病，并非特异性诊断指标，需综合解读。
权威依据：国际头痛学会（IHS）《国际头痛分类第三版》（ICHD-3）、美国神经病学学会（AAN）指南、国际疾病分类第十一版（ICD-11）。