转筋（TM1）Muscle spasm disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

转筋（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

转筋（TM1），在现代医学中通常被称为肌肉痉挛，是骨、关节和肌肉系统病类（TM1）下的一个具体疾病类别。其特征为肌肉突然发生短暂而强烈的收缩，导致局部疼痛及功能受限。这种现象多见于小腿或脚趾部位，但也可发生在身体其他肌肉群。转筋发作时，患者会感到剧烈疼痛，并伴随有肌肉僵硬、紧绷感。

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病因学特征

1. 生理因素：

• 电解质失衡：体内钠、钾、钙、镁等离子浓度异常可引发肌肉兴奋性增加，从而引起痉挛。
• 脱水状态：长时间运动或高温环境下大量出汗未及时补充水分，造成体液减少，影响肌肉正常功能。
• 寒冷刺激：低温环境使血管收缩，血流减少，进而干扰神经肌肉传导，诱发肌肉不自主收缩。

2. 病理因素：

• 神经系统疾病：如周围神经病变、脊髓损伤等均可通过改变神经信号传递路径，导致肌肉控制失调。
• 代谢性疾病：例如糖尿病患者由于微循环障碍及神经受损，较易出现夜间腿抽筋的情况。
• 肌肉疲劳：过度使用某些肌群后未能充分休息恢复，亦可能触发局部肌肉纤维紧张反应。

3. 药物副作用：部分药物如利尿剂、抗精神病药等长期服用可能会降低体内电解质水平或直接作用于中枢神经系统，间接促进转筋的发生。
4. 传统中医观点：中医认为转筋主要与肝肾不足、气血两虚有关，“肝主筋”，故肝血不足时筋脉得不到足够滋养，容易出现转筋症状；另外，外感风寒湿邪侵袭经络也是常见原因之一。

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病理机制

• 神经肌肉接头异常：当神经递质释放过程受阻或受体敏感度增强时，均可能导致肌肉细胞持续处于高活性状态，最终形成痉挛。
• 肌肉代谢紊乱：能量供应不足（ATP缺乏）、乳酸堆积等因素使得肌肉内部环境变得不利于维持正常的舒张-收缩平衡，促发异常收缩行为。
• 血液循环障碍：任何原因引起的局部血液供给减少都会对肌肉组织产生负面影响，尤其是对于那些已经处于较高工作负荷下的肌肉而言更容易进入痉挛状态。

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临床表现

1. 典型症状：突发性剧烈疼痛，受影响区域肌肉呈现明显紧缩状，难以伸展。常伴有皮肤苍白或发绀现象。
2. 好发部位：以小腿腓肠肌最为常见，其次为足底、大腿以及手部小肌肉群。
3. 诱因：体力劳动后、夜间睡眠期间、气温骤降时尤为多见。

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参考文献：《灵枢经·阴阳二十五人》, 《金匮要略》, 现代医学关于电解质平衡与肌肉功能的研究文献。