其他特指的痹病（TM1）Other specified Joint impediment disorders (TM1)

更新时间：2025-06-18 18:32:48

编码SC5Y

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索引词Joint impediment disorders (TM1)、其他特指的痹病（TM1）

其他特指的痹病（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状三联征：
  - 肌肉/筋骨/关节疼痛（酸痛、胀痛或刺痛等）
  - 屈伸活动受限（至少1个关节活动度减少≥30%）
  - 症状持续≥6周且具有晨僵特征（晨僵时间≥30分钟）
支持条件（辨证依据）：
- 外邪侵袭证据：
  - 疼痛性质与环境关联（寒冷加重冷痛，潮湿加重酸重感）
  - 舌象特征（苔白腻提示寒湿，苔黄腻提示湿热）
- 体质相关表现：
  - 阳虚质：畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕
  - 痰湿质：体胖倦怠，脉滑或濡
排除标准：
- 不符合类风湿关节炎（ACR/EULAR 2010标准）
- 排除骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级≤Ⅱ级）
- 无系统性红斑狼疮（SLICC标准）证据

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[实验室检查] A --> C[影像学检查] A --> D[功能评估]

B --> B1(血常规) B --> B2(ESR) B --> B3(CRP) B --> B4(类风湿因子) B --> B5(抗CCP抗体)

C --> C1(X线) C --> C2(MRI) C --> C3(超声)

D --> D1(关节活动度测量) D --> D2(压痛评分) D --> D3(晨僵时间记录)

判断逻辑：

实验室检查：
- ESR/CRP升高（>20mm/h，>5mg/L）支持炎症活动，但需排除感染
- 类风湿因子阴性（<20 IU/ml）用于排除类风湿关节炎
- 抗CCP抗体阴性（<5 U/ml）强化排除类风湿依据
影像学检查：
- X线：发现关节间隙非对称性狭窄（>2mm差异）但无骨赘形成
- MRI：显示滑膜增厚（厚度≥3mm）伴T2加权高信号，无明确骨侵蚀
- 超声：检测到关节腔积液（深度≥4mm）和血流信号增强（PDUS≥2级）
功能评估：
- 采用HAQ-DI量表评估日常活动受限程度（≥1.5分提示显著功能障碍）
- 压痛关节计数≥3个（采用28关节评估法）

参考文献：