暑温（TM1）Summer-heat disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Summer-heat disorder (TM1)、暑温（TM1）
暑温（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：患者在夏季高温环境中发病，出现高热（体温≥39℃）、头痛头晕、烦躁不安、口干舌燥等症状。
- 体征特征：舌红少苔或黄腻，脉洪数有力或细数无力。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 环境因素：发病前有长时间暴露于高温高湿环境中的病史。
- 体质因素：老年人、儿童及体质虚弱者更容易患病。
- 伴随症状：恶心呕吐、乏力、胸闷、食欲不振等。
- 神经系统症状：神昏谵语、抽搐惊厥等（重症患者）。
- 非特异性实验室检查：血常规白细胞计数轻度升高，尿液浓缩，电解质紊乱等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无典型临床表现，需同时满足以下两项：
- 环境因素和体质因素。
- 两个及以上支持条件的症状或体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT或MRI：
- 异常意义：对于有神经系统症状的患者，CT或MRI可能显示脑水肿或其他并发症，有助于排除其他疾病如流行性乙型脑炎等。
- 临床鉴别检查：
- 心电图：
- 异常意义：心率加快，反映体内热邪亢盛。有助于排除心脏病等其他原因引起的发热。
- 神经系统评估：
- 异常意义：对于出现神昏谵语、抽搐惊厥等症状的患者，进行神经系统评估，有助于排除中枢神经系统感染或其他病变。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者在发病前是否有长时间暴露于高温高湿环境中的病史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- 红细胞压积：可能升高，提示脱水状态。
- 尿常规检查：
- 尿液浓缩：颜色深黄，比重增高，提示脱水和肾功能受损。
- 尿蛋白：可能阳性，提示肾脏损伤。
- 电解质检测：
- 钠离子浓度：可能降低（<135 mmol/L），提示低钠血症。
- 钾离子浓度：可能降低（<3.5 mmol/L），提示低钾血症。
- 氯离子浓度：可能降低（<98 mmol/L），提示低氯血症。
- 脑脊液检查：
- 压力：可能升高，提示颅内压增高。
- 白细胞计数：轻度增加（5-100/μL），提示轻微炎症反应。
- 肝功能检查：
- 谷丙转氨酶（ALT）：可能轻度升高（>40 U/L），提示肝脏损伤。
- 谷草转氨酶（AST）：可能轻度升高（>40 U/L），提示肝脏损伤。
- 肾功能检查：
- 肌酐（Cr）：可能升高（>1.2 mg/dL），提示肾功能受损。
- 尿素氮（BUN）：可能升高（>20 mg/dL），提示肾功能受损。
- 血糖水平：
- 血糖：可能升高（>120 mg/dL），提示应激性高血糖。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，结合环境因素和体质因素。
- 辅助检查以影像学（排除中枢神经系统病变）和临床评估（心电图、神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联非特异性结果（如白细胞计数、电解质紊乱）。
权威依据：《中医内科学》、《现代中医诊疗手册》及相关临床指南。