温病（TM1）Warmth disorders (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:55:33

温病（TM1）的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

温病（TM1）是中医学传统理论中一类因感受温热病邪引起的急性外感热病。其以发热为主症，热象显著且易耗伤阴津为特征，涵盖风温、春温、暑温、湿温、秋燥、冬温等证型。具有传染性、季节性（春夏季为主，部分见于秋冬）、地域性（南方湿热多发）及传变迅速的特点。

1. 病机传变规律：

   • 卫气营血传变：始于卫分（表证），渐次传入气分（里热），重则深入营血（神昏动血）。
   • 三焦传变：初起上焦肺卫，顺传中焦脾胃，逆传可直陷心包；后期累及下焦肝肾阴液。

2. 核心临床表现：

   • 起病急骤、热势亢盛、病程中易现危重变证。
   • 基础症状：发热（必见）、口渴、心烦、尿短赤、舌红苔黄、脉数。
   • 重症表现：斑疹显露、吐衄便血、痉厥抽搐、神昏谵语等。

二、医学定义

温病（TM1）是中医病因学中因温热病邪（含湿热）侵袭机体，导致卫气营血功能失调或三焦气化失司的急性热病。根据病邪性质可分为：

• 温热类：风温、春温、秋燥、冬温，以燥热伤津为特点，起病急、传变速。
• 湿热类：湿温、伏暑，以湿热蕴结为特点，起病缓、病程缠绵。

三、病因：病原学机制

1. 病邪性质：

   • 温热病邪：六淫中具有温热属性的外邪（如风热、暑热、燥热等），非单指风邪。
   • 湿热病邪：兼具湿与热双重特性的外邪。

2. 侵入途径：

   • 口鼻（呼吸道）、皮毛（体表）为外邪主要入侵途径。
   • 发病与气候异常（如非时之气）、环境因素（潮湿闷热）、正气不足密切相关。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 空气传播（飞沫、气溶胶），见于呼吸道传染类温病。
   • 接触传播（污染食物、水源），多见于湿热类温病。

2. 高危人群：

   • 长期居处湿热环境或卫生条件不良者。
   • 素体阴虚、湿热内蕴或正气亏虚者。
   • 季节交替时防护不当人群（如春冬风温、长夏湿温）。

3. 并发症机制：

   • 热毒炽盛可致气阴两伤，降低机体抗病力，继发肺部感染（如痰热壅肺）、肠道感染（如湿热下痢）。
   • 津液大量耗伤可引发脱水、电解质紊乱及循环衰竭。

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依据来源：《中医内科学》、《温病条辨》、中医药理论体系、流行病学监测数据。