未特指的痹病（TM1）Unspecified Joint impediment disorders (TM1)

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未特指的痹病（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉、筋骨、关节疼痛：

   • 患者常感到肢体关节、肌肉疼痛，痛处固定或游走不定（常见，70%-90%）。
   • 疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，寒冷或潮湿环境可能加重（常见，60%-80%）。

2. 麻木和重着感：

   • 肢体沉重、麻木，活动不灵活（常见，50%-70%）。
   • 皮肤感觉异常，如针刺感、蚁行感（较少见，20%-40%）。

3. 关节功能障碍：

   • 关节屈伸不利，活动受限（常见，60%-80%）。
   • 部分患者可出现关节肿胀（较少见，20%-40%）。

4. 全身伴随症状：

   • 可伴有轻度乏力（常见，30%-50%）。
   • 偶见低热或畏寒（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀与压痛：

   • 关节局部压痛（常见，60%-80%）。
   • 部分患者可见关节周围轻度肿胀（较少见，30%-50%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 慢性病程可能出现肌肉轻度萎缩（较少见，10%-20%）。

3. 关节活动受限：

   • 关节活动范围减少（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：

   • 局部皮肤温度或颜色改变（较少见，10%-20%）。

2. 神经系统表现：

   • 偶见神经支配区感觉异常（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能正常或轻度升高（阳性率：约30%-50%）。

2. 免疫学检查：

   • 类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）通常阴性（阳性率＜10%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：早期多无异常，病程较长者可能显示轻度骨质疏松或关节间隙变化（异常率：约30%-50%）。
   • MRI检查：可发现软组织水肿或滑膜增厚（异常率：约50%-70%）。

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注：未特指的痹病（TM1）是排除性诊断，需首先排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等特异性疾病。实验室和影像学异常率较低是其重要特征，疼痛和功能障碍为主要表现，但缺乏特异性生物学标志物。数据参考《实用内科学》（第16版）及《风湿病学》（第10版）。