胎动不安（TM1）Unstable fetus disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SC01

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索引词Unstable fetus disorder (TM1)、胎动不安（TM1）

缩写胎动不安

别名胎气不安、妊娠期腰酸腹痛、小腹下坠、妊娠期阴道少量出血

胎动不安（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：
  - 孕妇在妊娠期间出现腹部不适、腰酸背痛、阴道少量出血等症状。
  - 尿妊娠试验阳性，确认妊娠状态。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：持续性或间歇性的轻微疼痛，可能伴有坠胀感。
  - 腰酸背痛：腰部酸痛，甚至下背部不适。
  - 阴道少量出血：阴道分泌物增多，有时伴有少量鲜红色血液流出。
- 非典型症状：
  - 头晕乏力：全身无力、头晕等症状。
  - 食欲减退：食欲不振，饮食减少。
- 体征：
  - 腹部触诊：子宫增大，但无明显压痛。
  - 妇科检查：宫颈口未开，宫颈着色。
  - B超检查：胚胎存活，但可能伴有宫内积血。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并且至少满足两项“支持条件”中的典型临床表现或体征即可确诊。
- 若无明确临床症状，需结合B超检查和尿妊娠试验结果进行综合判断。

影像学检查：
- B超检查：
  - 异常意义：显示胚胎存活，但可能伴有宫内积血。有助于排除其他妊娠并发症如宫外孕、死胎等。
  - 判断逻辑：定期复查B超，观察胚胎发育情况及宫内积血变化。
妇科检查：
- 宫颈检查：
  - 异常意义：宫颈口未开，宫颈着色，提示先兆流产而非完全流产。
  - 判断逻辑：通过宫颈检查排除宫颈机能不全等其他原因引起的流产。
血压监测：
- 异常意义：部分患者可能出现轻度高血压，需密切监测。
- 判断逻辑：定期监测血压，及时发现并处理妊娠期高血压。
心理评估：
- 异常意义：情绪波动大，如焦虑、紧张等心理因素影响内分泌平衡。
- 判断逻辑：通过心理评估工具（如焦虑自评量表SAS）评估孕妇的心理状态，必要时提供心理干预。

尿妊娠试验：
- 阳性：确认妊娠状态。
- 异常意义：用于排除其他非妊娠相关疾病。
血常规检查：
- 贫血：反复出血的患者可能出现贫血，表现为血红蛋白水平下降。
- 白细胞计数：感染情况下，白细胞计数可能升高。
- 异常意义：监测贫血程度及是否存在感染。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）：延长提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长提示凝血因子缺乏或存在抗凝物质。
- 纤维蛋白原（Fib）：降低提示凝血功能受损。
- 异常意义：评估凝血功能，排除凝血障碍引起的出血。
甲状腺功能检查：
- 甲状腺刺激激素（TSH）：升高提示甲状腺功能减退。
- 游离甲状腺素（FT4）：降低提示甲状腺功能减退。
- 异常意义：评估甲状腺功能，排除甲状腺功能异常引起的流产。
激素水平检测：
- 孕酮（P）：低水平提示黄体功能不足。
- 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：水平异常提示胚胎发育异常。
- 异常意义：评估激素水平，指导治疗方案。
免疫学检查：
- 抗磷脂抗体（APA）：阳性提示抗磷脂综合征。
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示自身免疫性疾病。
- 异常意义：排除自身免疫性疾病引起的流产。

权威依据：《中医妇科学》、《实用中医妇科学》、《中华妇产科学》等专业书籍及相关研究论文。