胎动不安（TM1）Unstable fetus disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Unstable fetus disorder (TM1)、胎动不安（TM1）
别名胎气不安、妊娠期腰酸腹痛、小腹下坠、妊娠期阴道少量出血
胎动不安（TM1）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 妊娠期间出现下腹部隐痛或坠胀感，多呈阵发性（80%-90%）。
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（修正说明：腹痛性质需与“剧烈绞痛”区隔，原“轻微疼痛”易与生理性宫缩混淆）
- 腰酸背痛：
- 腰部酸困感明显，久坐或劳累后加重（70%-80%）。
[[4]]
（修正说明：中医“腰为肾之府”，腰酸为肾虚型胎动不安核心症状）
- 阴道出血：
- 少量阴道流血，血色常为淡红或暗红（60%-70%）。
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（修正说明：鲜红色出血多提示活动性出血，与胎动不安稳定期表现不符）
其他可能症状
- 头晕乏力：
- 气血亏虚者可伴面色苍白、神疲懒言（30%-40%）。
[[4]]
- 小便频数：
- 肾虚不固者可见尿频、夜尿增多（20%-30%）。
[[4]]
（修正说明：原“食欲减退”缺乏特异性，替换为更相关的肾系症状）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部触诊：
- 子宫大小与孕周相符，宫体软而无压痛（80%-90%）。
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（修正说明：需强调子宫张力状态，原“子宫增大”为妊娠正常表现）
- 妇科检查：
- 阴道窥诊见宫颈口闭合，阴道流血来自宫腔（50%-60%）。
[[6]]
（修正说明：宫颈着色为妊娠生理现象，需明确出血来源）
- B超检查：
- 可见胎心搏动，或伴宫腔少量积液（70%-80%）。
[[5]]
（修正说明：“宫内积血”应规范表述为“宫腔积液”）
非典型体征
- 脉象特征：
- 滑脉减弱或见细滑脉（90%-100%）。
[[5]]
（修正说明：尿妊娠试验阳性为诊断前提，移入实验室检查项）
- 舌象特征：
- 肾虚者舌淡苔白，血热者舌红少津（10%-20%）。
[[4]]
实验室与影像学特征
- 血清HCG检测：
- HCG水平上升但增幅低于正常妊娠（90%-100%）。
[[5]]
（修正说明：补充量化指标以区别于正常妊娠）
- 孕酮检测：
- 黄体功能不足者血清孕酮＜25ng/ml（70%-80%）。
[[5]]
- 血液检查：
- 反复出血者可出现血红蛋白下降（30%-40%）。
[[4]]
注：本证需与"胎漏"鉴别，胎动不安必兼腹痛，胎漏仅见出血而无腹痛。病情进展可发展为堕胎、小产。[[4]]