胎动不安（TM1）Unstable fetus disorder (TM1)

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胎动不安（TM1）核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 妊娠期间出现下腹部隐痛或坠胀感，多呈阵发性（80%-90%）。[4]
     （修正说明：腹痛性质需与“剧烈绞痛”区隔，原“轻微疼痛”易与生理性宫缩混淆）
2. 腰酸背痛：
   • 腰部酸困感明显，久坐或劳累后加重（70%-80%）。[4]
     （修正说明：中医“腰为肾之府”，腰酸为肾虚型胎动不安核心症状）
3. 阴道出血：
   • 少量阴道流血，血色常为淡红或暗红（60%-70%）。[4]
     （修正说明：鲜红色出血多提示活动性出血，与胎动不安稳定期表现不符）

其他可能症状

1. 头晕乏力：
   • 气血亏虚者可伴面色苍白、神疲懒言（30%-40%）。[4]
2. 小便频数：
   • 肾虚不固者可见尿频、夜尿增多（20%-30%）。[4]
     （修正说明：原“食欲减退”缺乏特异性，替换为更相关的肾系症状）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：
   • 子宫大小与孕周相符，宫体软而无压痛（80%-90%）。[4]
     （修正说明：需强调子宫张力状态，原“子宫增大”为妊娠正常表现）
2. 妇科检查：
   • 阴道窥诊见宫颈口闭合，阴道流血来自宫腔（50%-60%）。[6]
     （修正说明：宫颈着色为妊娠生理现象，需明确出血来源）
3. B超检查：
   • 可见胎心搏动，或伴宫腔少量积液（70%-80%）。[5]
     （修正说明：“宫内积血”应规范表述为“宫腔积液”）

非典型体征

1. 脉象特征：
   • 滑脉减弱或见细滑脉（90%-100%）。[5]
     （修正说明：尿妊娠试验阳性为诊断前提，移入实验室检查项）
2. 舌象特征：
   • 肾虚者舌淡苔白，血热者舌红少津（10%-20%）。[4]

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实验室与影像学特征

1. 血清HCG检测：
   • HCG水平上升但增幅低于正常妊娠（90%-100%）。[5]
     （修正说明：补充量化指标以区别于正常妊娠）
2. 孕酮检测：
   • 黄体功能不足者血清孕酮＜25ng/ml（70%-80%）。[5]
3. 血液检查：
   • 反复出血者可出现血红蛋白下降（30%-40%）。[4]

注：本证需与"胎漏"鉴别，胎动不安必兼腹痛，胎漏仅见出血而无腹痛。病情进展可发展为堕胎、小产。[4]