环球医讯

美国心脏协会发布科学声明指出，优化65岁及以上心血管疾病患者的再血管化策略和整体护理需要采取整体方法。声明强调，老年人群常被排除在临床试验之外，导致现有证据不足以指导其治疗；心脏病学家应借鉴老年医学的"五大要素"框架（最重要事项、药物、认知、活动能力和多重复杂性），综合考虑患者虚弱状况、认知功能和生活质量偏好，通过与老年医学专家、药剂师等多学科团队协作进行个体化决策，同时呼吁更新指南并开展更多针对75岁以上人群的临床研究以填补证据空白，确保老年患者获得最适合的治疗方案。

马萨诸塞州最新健康保险调查显示，尽管该州保险覆盖率高达97.9%远优于全国平均水平，但仍有约28%的居民因费用问题避免就医，46%的商业保险居民持有高免赔额计划导致自付费用高昂，近90%有医疗债务的居民是在保险覆盖期间产生的，43%的居民在获取医疗服务方面遇到困难，凸显了即使在近全民医保的州，医疗可及性和可负担性仍是重大挑战，尤其对低收入群体、西班牙裔和男性等边缘化社区影响更为严重，而联邦政策变化可能使无保险率翻倍，亟需政策制定者关注这些阻碍及时可负担医疗服务的系统性问题。

美国塔夫茨大学最新研究发现，实施无健康例外条款的堕胎禁令州份，妊娠相关紧急医疗救治和产前法案(EMTALA)违规行为显著增加，平均每季度增加1.18起，相当于每年每州约五起额外违规。研究分析了2018至2023年初的联邦执行记录，对比了六个无健康例外州与34个州加华盛顿特区的对照组，显示限制性堕胎法律导致临床医生在妊娠紧急情况下更加犹豫保守，可能延误必要治疗，直接与患者获得及时紧急护理的权利相冲突，其中德克萨斯州表现最为明显，其他五州在罗伊诉韦德案被推翻后也呈现上升趋势，这表明堕胎禁令可能正在影响一线紧急医疗服务的质量和及时性。

本文采访了Verywell健康首席医疗官索哈卜·伊姆蒂亚兹医生，深入探讨Omega-3补充剂对心脏健康的实际效果。研究显示，补充剂仅轻微降低冠心病事件和甘油三酯水平，但无法显著减少整体死亡率、心血管事件、中风或心律失常风险；高剂量（每日超过1克）反而可能增加心房颤动风险。医生强调食物来源的Omega-3（如鱼类）比补充剂更有效，并建议根据个人健康状况选择替代方案，例如高胆固醇患者可考虑洋车前子壳或红曲米，高血压患者可尝试辅酶Q10，但必须在医疗提供者指导下使用，绝不能替代药物。文章基于10项高质量研究来源，为读者提供科学、实用的心脏健康建议。

美国研究人员在《先进科学》期刊发表突破性研究，通过人类诱导多能干细胞成功培育出单核吞噬细胞并植入衰老及阿尔茨海默病小鼠模型，显著改善记忆功能、降低脑部炎症水平并促进神经修复；治疗后小鼠在认知测试中表现优异，突触结构更健康且淀粉样蛋白沉积减少，证明免疫细胞更新能有效对抗神经退行性病变，为延长健康寿命提供新策略，但该成果仍需在人类模型中进行长期安全性和有效性验证，标志着脑免疫网络 rejuvenation 领域的重要进展。

日本近畿大学研究团队发现，过度活跃的免疫反应引发的急性炎症会严重损害大脑，通过影响大脑皮层特定代谢中枢的生化通路，导致神经细胞损伤，甚至在结构性损伤可检测之前。研究利用脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性炎症模型，分析了大脑皮层、海马体、小脑和下丘脑的代谢变化，揭示N-乙酰天门冬氨酸（NAA）水平下降、苹果酸-天门冬氨酸穿梭（MAS）中间体减少以及尿素积累等关键生物标志物，这些代谢紊乱与神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病密切相关。结合代谢组学、生物信息学和机器学习（包括准确率达100%的随机森林分类），该成果为炎症相关神经疾病的早期预测和干预提供了新途径，有望通过外周测量NAA和尿素水平实现临床应用。

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究揭示，尽管大型语言模型在多项选择题医学考试中表现卓越，但在临床推理能力上仍显著落后于人类医生。阿尔伯塔大学神经科住院医师利亚姆·麦科伊(Liam McCoy)通过脚本协调测试发现，AI模型难以根据新信息动态调整判断，经常错误地将无关信息（如患者脚趾受伤史）纳入诊断过程，且过度自信地解释错误结论。研究测试了来自谷歌、OpenAI等机构的10款主流AI模型，结果显示其水平仅相当于医学生初级阶段，远未达到资深医师标准，这表明医学诊断不仅需要知识储备，更需处理不确定性和复杂情境的灵活性，当前AI技术尚无法安全替代医生完成完整诊疗过程。

以色列内盖夫本·古里安大学最新研究发现，母体在妊娠期间同时存在慢性与妊娠期甲状腺功能减退症时，其子代罹患自闭症谱系障碍的风险显著增加，且风险程度与激素失衡持续时间呈剂量依赖关系；该研究基于索罗卡大学医学中心5万余例单胎分娩数据，揭示甲状腺功能异常持续时间越长风险越高，但美国甲状腺协会专家强调仅需对高危孕妇进行筛查，因普遍筛查可能误诊轻症且缺乏治疗获益证据，目前尚需更完善的机制研究来指导临床实践。

针对数百万使用减肥针剂Mounjaro和Wegovy的患者出现的腹胀、恶心及胀气等困扰，临床专家指出这可能并非普通副作用而是未确诊的小肠细菌过度生长（SIBO）所致；研究显示约60%长期用药者会发展为SIBO，而通过利福昔明抗生素治疗结合饮食调整、呼吸练习及餐后四小时空腹等简单措施，多数患者可在数周内消除症状，避免被迫停用GLP-1类减肥药物，该疗法已获英国功能肠道诊所专家权威验证。

美国北卡罗来纳州退休电视气象学家比尔·雷（Bill Reh）因遗传性多囊肾病于2025年11月成功接受妻子希德斯·雷（Shields Reh）的活体肾脏移植。雷自30多岁确诊此病，父亲因此病去世，他长期管理高血压和疲劳症状。当肾功能降至接近透析水平时，妻子成为匹配捐赠者，避免了漫长等待和透析风险。术后雷需每日精确服用抗排斥药物并注意免疫防护，但他感激比父亲多出的生命时光，积极宣传活体器官捐赠的重要性，并计划与妻子共享家庭生活及未来旅行。