脑卒中是一种医疗急症，也是美国致残的首要原因。有治疗方法可以减轻脑卒中的危害，但前提是患者必须立即前往医院。遗憾的是，超过半数美国人不知道什么是脑卒中或其症状，许多人未能及时到达医院接受最佳治疗。
以下是关于脑卒中的详细指南，包括：
- 脑卒中的定义
- 脑卒中的不同类型
- 需警惕的脑卒中症状
- 脑卒中的病因
- 现有脑卒中治疗方案
- 脑卒中预防方法
- 卒中后的生活状态
1. 什么是脑卒中？
脑卒中是由于血管阻塞或破裂导致的脑部永久性损伤。尽管损伤不可逆，但多数患者在卒中后能有所改善，部分人可完全恢复正常；然而对某些人而言，脑卒中可能致命。
2. 脑卒中的类型
当血管阻塞引发脑卒中时，医疗专业人员称之为脑梗死或缺血性脑卒中。"缺血"一词指脑部区域供氧不足并开始功能障碍。短时间内——有时仅几分钟——损伤即变为永久性，该脑区功能将永久丧失。
若阻塞在几分钟内快速消失且未造成永久损伤，则称为短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA患者通常在一小时内恢复正常。缺血性脑卒中与TIA的症状相同，唯一区别在于持续时间。
当血管破裂导致脑卒中时，医疗专业人员称之为脑内出血或出血性脑卒中。脑部供血血管破裂会导致脑内或脑表出血。出血引发两大问题：脑部供血中断和颅内压力升高。根据出血量不同，症状可能轻微或极为严重，甚至致命。
若出血位于脑表——通常源于脑表血管膨出（动脉瘤）破裂——则称为蛛网膜下腔出血。
3. 脑卒中症状
脑部不同区域控制不同功能，例如语言、视觉和运动中枢。大脑左半球控制身体右侧，右半球控制左侧。脑卒中可能导致以下一种或多种症状：
- 单侧肢体无力
- 单侧肢体麻木
- 单侧视野丧失
- 平衡或协调能力丧失
- 语言表达困难
- 言语理解障碍
- 言语含糊不清
- 剧烈头痛
除可能引发头痛外，急性脑卒中通常不产生痛感。男女症状表现相同，但表述方式可能存在差异。
4. 脑卒中的病因
脑卒中"病因"与"风险因素"存在区别：病因指卒中发生的具体机制（如胆固醇斑块导致血管阻塞），而风险因素指增加病因发生概率的条件（如血液高胆固醇水平）。
缺血性与出血性脑卒中的病因不同，但多数风险因素相同。
常见脑卒中风险因素包括：
- 高血压
- 高血糖糖尿病
- 高胆固醇
- 称为心房颤动的心律失常
缺血性脑卒中及TIA的常见病因包括：
- 心脏血栓脱落并迁移至脑部
- 动脉粥样硬化导致的阻塞（胆固醇斑块堆积）
- 高血压引发的深部小血管损伤
5. 脑卒中治疗
减轻卒中严重程度的紧急治疗
若患者及时抵达医院，卒中团队可降低卒中严重程度。对于缺血性脑卒中，发病4.5小时内可给予溶栓药物；通过导管取出血栓的血栓切除术在24小时内可行。对于出血性脑卒中，立即控制血压以抑制出血扩大或实施手术清除血肿可能适用。
查明卒中病因以预防复发
某些卒中病因需特殊治疗，例如使用抗凝剂预防心脏血栓形成，或手术清除颈部胆固醇阻塞。脑出血的某些病因（如动脉瘤）可通过导管介入或手术治疗。
卒中风险因素治疗
需治疗风险因素以降低未来卒中风险。部分已知风险因素可通过调整药物优化控制，未知风险因素则需新增药物治疗。
促进康复的治疗
住院期间，康复专科团队（含康复医生、物理治疗师、职业治疗师及言语治疗师）将评估患者功能，并针对卒中引发的问题启动运动与治疗方案。部分患者出院后需在康复机构或居家继续治疗。
6. 如何预防脑卒中
即使未获医疗专业人员协助，人们也可通过健康选择降低卒中风险，例如：
- 戒烟及禁用可卡因、甲基苯丙胺
- 适度运动（如每周数天每日步行半小时）
- 采用植物性饮食（如地中海饮食）
- 按处方服药
7. 卒中后的生活
即使完全康复的卒中患者也可能面临后续困难。卒中后数周内疲劳可能持续存在。卒中还可能引发抑郁，表现为情绪低落或对既往喜好的活动失去兴趣。
许多患者遗留卒中症状（如肢体无力或语言障碍），康复后无法完全消除。部分人需停止工作或调整照护他人及爱好方式。部分人可能依赖家人或其他照护者协助完成购物、清洁或烹饪等日常活动，少数需转入养老院。
作为蒙特菲奥里医疗中心脑血管神经病学部主任，我发现人们常疑惑："我经历的是否是严重卒中？"最终，卒中严重程度仅由患者自身定义。即使经历他人认为严重的卒中，许多人仍能找到幸福充实的生活方式。
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