成人烟雾病中的认知功能障碍:前额叶血流动力学、微观结构脆弱性与手术考虑,着重于非卒中表现
本研究系统考察了成人烟雾病患者中普遍存在的认知功能障碍问题,特别聚焦于无卒中病史患者的临床表现。研究发现超过半数的成人烟雾病患者存在执行功能、注意力和信息处理速度方面的认知缺陷,这些障碍与前额叶和大脑前动脉供血区的慢性低灌注密切相关,而标准的颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术通常无法有效改善该区域血流。弥散张量成像技术能够在可见脑梗死发生前检测到前额叶白质微观结构损伤。尽管现有证据主要基于观察性研究,因果关系尚未完全确立,但初步数据表明前额叶靶向血管重建手术可能为特定患者带来认知功能改善。研究建议将认知评估纳入手术决策考量,但不应将其作为血管重建手术的独立适应症,而应与临床症状和血流动力学指标综合评估。

