环球医讯

本研究对637名肝移植候选者进行回顾性队列分析，发现应激测试检测严重冠状动脉疾病的敏感性仅为15.4%，84.6%的严重冠状动脉疾病患者应激测试结果正常，表明当前基于应激测试的心脏筛查策略在肝移植评估中存在显著局限性；研究显示每55次应激测试才能发现1例需要经皮冠状动脉介入治疗的患者，提示需探索冠状动脉CT血管造影等替代筛查方法以提高检测准确性，这对改善肝移植候选者的心血管风险评估具有重要临床意义。

本文作为《美国心脏病学会杂志》(JACC)的编辑评论文章，针对ALLEVIATE-HF试验中关于心力衰竭患者心律失常监测的研究进行评述，指出"寻找即所得"的重要现象——当研究人员使用特定监测设备刻意寻找心律失常时，往往会检测到相应异常，但这些发现的临床意义可能有限，强调在解读持续心律监测结果时需谨慎考虑监测方法可能带来的选择偏倚，以及如何准确评估心律失常对心力衰竭患者预后的真实影响，为临床实践和未来研究提供重要启示。

本研究评估了有单形性室性心动过速(MVT)病史患者接受皮下植入式心脏复律除颤器(S-ICD)治疗的临床结果，纳入210例(占2,164例S-ICD植入患者的10%)有持续性MVT病史的患者。在中位随访43个月期间，10%的患者经历MVT发作，年发生率为2.8%，适当电击率为4.9%，首次电击有效率达93%。约半数复发MVT患者接受了成功率高的消融治疗，且无患者需要取出S-ICD或转换为经静脉ICD。并发症发生率为2.3%/年，不适当电击率为2.8%/年。研究表明S-ICD可为有MVT病史的患者提供安全有效的保护，消融是首选管理策略，证实S-ICD是这一特定患者群体的可行治疗选择。

英国药品和医疗器械监管局（MHRA）发布紧急通知，新月制药公司生产的雷米普利2.5mg降压药因包装错误被召回。部分标注为2.5mg的药品包装盒内错误装入了10mg规格的药片，可能导致患者服用过量。高剂量服用可能引起头晕、晕厥、疲劳或肾功能异常等副作用，对易感患者可能更为严重。MHRA敦促服用该药品的患者检查包装批号GR155023，并确认药品规格与包装标注一致。若发现规格不符，请勿服用并立即联系药房，同时报告任何疑似副作用。

加州大学旧金山分校发布的一项开创性研究表明，一种简单的血液检测可能有助于识别中年人群中那些即使没有痴呆症状也可能出现认知能力下降的人。研究分析了1350名参与"青年冠状动脉风险发展研究"的个体数据，发现具有阿尔茨海默病关键生物标志物的人群处理速度较差，执行功能测试得分较低，且五年前生物标志物阳性的人认知技能大幅下降风险显著更高。研究人员指出，随着血液检测技术快速发展，理解这些结果对早期干预阿尔茨海默病具有重要意义，但强调这些发现应被视为假设生成，而非确定性预测，同时健康生活方式可有效降低患病风险。

本文为罗阿赫医生的健康咨询专栏，针对读者提问详细解释了57岁发生心脏病已不罕见的医学事实，阐述了心脏病发作的原因、风险因素及预防措施，同时对紧急医疗包中包含抗生素的问题进行了专业解答，强调了合理使用抗生素的重要性以及在特定情况下携带抗生素的适用性，为公众提供了关于心脏健康和抗生素使用的宝贵指导，有助于提高人们对心血管疾病风险的认知。

本文针对Mandrola医生对2026年ACC/AHA/多学会血脂异常指南提出的四项主要批评进行专业回应，详细阐述了冠状动脉钙化评分(CAC)作为风险评估工具的科学依据、PREVENT风险评估方程相比传统方法的优越性、指南复杂性的临床必要性以及编写委员会成员与行业关系的合理性，强调该指南基于660万人群的现代数据和多项随机对照试验证据，旨在通过精准评估心血管疾病风险实现个体化治疗，特别是对中度冠状动脉钙化患者、脂蛋白(a)升高人群及青少年风险评估提供了循证医学指导，最终提出了"评估风险、识别增强因素、选择性使用CAC、匹配LDL-C降低强度"的核心临床信息，为心血管疾病预防提供了科学框架。

本文深入探讨了儿童发育迟缓问题的复杂性，指出仅靠食物供应无法解决这一全球性挑战。研究表明，肠道微生物组在儿童生长发育中扮演关键角色，而环境性肠功能障碍、卫生条件等因素同样重要。解决这一问题需要综合方法，包括改善卫生设施、控制感染、提高营养质量和早期儿童刺激。文章强调了针对非洲开展本地化研究的必要性，以及必须超越传统单一干预措施，才能打破贫困与发育障碍的代际循环。

一项2023年发表在《BMJ Medicine》杂志上的研究使用基因标记分析了近10,000人的数据，建立了血液咖啡因水平、身体质量指数(BMI)和2型糖尿病风险之间更明确的因果关系，发现基因预测的较高血浆咖啡因浓度与较低的BMI和全身脂肪量显著相关，同时也与较低的2型糖尿病风险相关，约一半的咖啡因对2型糖尿病风险的影响估计是通过降低BMI实现的，这为探索不含热量的含咖啡因饮料作为降低体脂水平的潜在手段提供了科学依据。

本文综述了癌症治疗中QT间期延长与心律失常的机制和临床研究，详细分析了药物引起的QTc间期延长的原因、高风险药物及预防管理策略。文章指出hERG/IKr阻断和PI3K/Akt通路调节是主要机制，高风险药物包括三氧化二砷、凡德他尼、尼洛替尼、舒尼替尼和瑞博西利。综述提出了从机制到临床的预防框架，包括基线心电图评估、QT风险分层和明确的干预阈值，同时强调多药治疗和药物相互作用是风险的主要放大器，并推荐了更安全的替代药物。研究最后强调系统层面措施的重要性，旨在将心脏肿瘤学实践从反应性管理转向预期预防，以在保证抗癌疗效的同时降低心律失常风险。