环球医讯

此项系统综述和荟萃分析纳入了34项研究共26076名患者，旨在评估重度主动脉瓣狭窄患者中晚期心脏损伤（包括右心室功能障碍、肺动脉高压和三尖瓣反流）对经导管主动脉瓣植入术后短期和中期死亡率及再住院的影响。研究根据Généreux分期系统对心脏损伤进行分期，并分析了不同分期下患者的全因死亡率、心血管死亡率和因心力衰竭再住院的风险。结果显示，随着心脏损伤分期的进展，患者术后12个月的全因死亡率、心血管死亡率和再住院风险均呈进行性增加，即使在仅存在轻度心脏损伤的边缘期患者中，风险也显著升高。研究结论强调，术前对心脏损伤进行分期评估对于风险分层和改善患者预后具有重要价值。

英国国家卫生与临床优化研究所发布草案指南，将为数百万多囊卵巢代谢综合征（PMOS）女性患者提供年度症状及长期健康风险复查服务，该病原称多囊卵巢综合征（PCOS），影响英国300-400万女性，常见症状包括月经不规律、痤疮及毛发异常，且显著增加2型糖尿病、子宫内膜癌和心血管疾病风险；新指南要求医疗机构提前诊断、实施年度复查并评估生育能力、情绪及睡眠问题，同时强调其作为终身性内分泌疾病的管理重要性，但未推荐激光脱毛疗法以控制医疗成本，慈善组织代表称此举是改善诊疗规范性的重大突破。

伦敦玛丽女王大学与DEBRA Research合作开展的TREAT-EB项目取得突破性进展，通过建立针对大疱性表皮松解症(EB)的临床前疾病模型服务，成功发现使用小分子抑制剂RepSox靶向TGFβ信号可以显著改善小鼠的皮肤健康和再生能力，为这种被称为"蝴蝶皮肤"的罕见遗传性皮肤病的治疗带来新希望。该研究证明了"临床前罕见病模型作为服务"这一商业模式的潜力，有望加速EB及其他罕见疾病的药物研发进程，尽管目前研究仅在动物模型中进行，距离临床应用仍有距离，但为全球约50万EB患者(主要是儿童)提供了重要希望。

一项由曼彻斯特大学进行的研究分析了多种阿片类止痛药导致致命呼吸抑制的风险，发现芬太尼的风险最高，是可待因的三倍，而可待因相对最安全。研究还指出同时使用多种阿片类药物或高剂量使用会增加风险，慢性阻塞性肺疾病患者尤其脆弱。该研究基于英国英格兰西北部3万多名患者的电子健康记录，为临床用药安全提供了重要参考。

一项覆盖澳大利亚、新西兰及香港44家医院近3500名患者的国际研究发现，约五分之一的手术患者会出现术后肺部并发症，包括肺炎和肺不张等严重问题，其中使用舒更葡糖钠药物的患者并发症发生率为19%，较使用新斯的明的传统组21.5%有显著改善；研究指出全球每年3亿人接受手术，其中数千万人因肌松剂使用面临呼吸风险，该"隐性大流行"亟需医疗体系重视并推动更有效的逆转药物普及，以降低术后呼吸系统并发症风险。

一项新的大型随机临床试验发现，每日服用廉价的标准复合维生素可能减缓身体的衰老过程。研究人员对近1000名约70岁的健康成年人进行了为期两年的跟踪，通过分析血液中与年龄相关的DNA甲基化变化来衡量生物年龄。结果显示，服用复合维生素的参与者在五种DNA衰老指标上均比服用安慰剂的对照组衰老得更慢，效果相当于将生物年龄降低约四个月。该研究发表在《自然医学》杂志上，由麻省总医院布里格姆分院领导。此外，文章还探讨了其他抗衰老药物，如阻断IL-11的分子和GLP-1类药物，但强调该研究仅测量了DNA标记物变化，并未直接衡量实际寿命或疾病风险。

一项涵盖韩国和美国900多万成年人的大型研究发现，99%的心脏病发作和中风事件都与高血压、高胆固醇、高血糖和吸烟这四大风险因素相关。研究显示，即使在心血管事件风险最低的60岁以下女性群体中，超过95%的病例也与这些因素有关。该研究挑战了"无风险因素的心血管事件正在增加"的说法，并强调了控制可改变风险因素对预防心脏病的重要性，同时揭示了女性心脏病发作原因的特殊性，为临床预防和治疗提供了重要指导。

一项新研究提供了迄今为止最强的证据，表明长新冠可能直接损伤大脑的多巴胺系统，解释了患者在感染后长期存在的疲劳、脑雾、记忆力差、动作迟缓及缺乏动力等症状。研究人员通过先进PET扫描发现，患者大脑关键区域中反映多巴胺系统健康的标志物显著低于健康人，且这些缺失与具体症状紧密相关：腹侧纹状体多巴胺活性降低导致动力丧失，背侧壳核缺失引发动作迟缓，尾状核缺失关联记忆问题。该发现为开发针对性治疗（如增强多巴胺功能的药物）带来了希望，也为数百万被症状困扰的长新冠患者提供了科学验证。

一项在2026年欧洲卒中组织会议(ESOC 2026)上公布的重大研究显示，经过数十年下降后，卒中发病率再次上升，且在部分少数民族和社会经济地位较低人群中尤为显著。伦敦南部卒中登记处30年数据分析表明，2020-2024年间卒中风险较之前上升13%，其中非洲裔和加勒比裔人群的卒中发生率是白人群体的两倍以上。研究还发现，非洲裔卒中患者接受及时随访的可能性低34%，且发病年龄平均比白人早10-12年，这些模式反映出国际上多样化的城市人口中普遍存在的健康不平等现象，突显了改善心血管风险预防措施在所有社会经济和种族群体中实施的紧迫性，以及需要解决包括种族歧视、无意识偏见和社会经济状况在内的更广泛因素对医疗服务获取和质量的影响。

本文深入探讨了“临终清醒”这一神秘现象，即部分因晚期痴呆症而失语、失忆的患者，在生命最后几小时或几天内会突然恢复清醒，能进行连贯对话、认出亲人。该现象在医学文献中记载已超一个世纪，但直到2009年才由德国生物学家迈克尔·纳姆博士和精神病学家布鲁斯·格雷森博士正式提出术语“terminal lucidity”。文章区分了“临终清醒”与“悖论性清醒”的概念，并探讨了其可能的神经学机制、发生频率（并非总是死亡前兆）以及对改善痴呆症治疗的潜在意义。研究者认为，这或许表明记忆并未消失，而是难以重新访问。该现象也深刻影响了临终关怀理念，提醒医护人员时刻尊重患者的尊严与存在。