取栓术后动脉内注射阿替普酶可改善大血管卒中患者三个月功能恢复
一项在西班牙14个卒中中心进行的III期随机对照试验表明,对于前循环大血管闭塞患者,在血管内取栓术后立即通过动脉导管给予阿替普酶(0.225 mg/kg,15分钟内输注),与单纯取栓相比,能显著提高患者90天时mRS评分0-1级(表示极佳功能恢复)的比例(57.5% vs 42.5%,校正风险差异15.0%,95%CI 5.7%-24.3%,P=0.002),并显著降低随访CT灌注成像显示的残留脑低灌注率(28.6% vs 50.5%,校正风险差异-22.0%,95%CI -31.5%至-12.4%,P<0.001),同时改善90天健康相关生活质量(校正风险差异0.07%,95%CI 0.01%-0.12%,P=0.02),但阿替普酶组90天全因死亡率也显著较高(12.1% vs 6.4%,校正风险差异5.9%,95%CI 0.5%-11.3%,P=0.03),提示该疗法虽有改善功能预后的潜力,但需在更大规模、安慰剂对照、多国参与的研究中进一步验证安全性后,才能考虑纳入常规卒中治疗。
2026-05-27 21:28:55心脑血管