环球医讯

欧洲心脏病学会于2025年9月24日发布临床共识声明，系统阐述了心理健康与心血管疾病之间的双向影响机制，指出心理健康问题显著增加心血管疾病风险，而心血管疾病又会恶化心理健康状况，同时揭示了心理健康障碍患者在诊断、治疗和预后方面的不平等现象；声明创新性提出ACTIVE整合原则框架，包括承认关联、系统筛查、工具应用、个性化实施、倡导变革和持续评估六大核心策略，呼吁建立心理-心脏多学科团队，将心理健康筛查纳入常规心血管护理流程，特别强调对抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍等高发疾病的早期干预，并针对药物相互作用风险、特殊人群照护及医疗体系整合等关键知识缺口提供指导，旨在通过人本化、跨学科方法改善患者结局并支持照护者健康。

加州大学圣地亚哥分校研究发现，作为心脏病遗传风险因子的脂蛋白(a)检测在美国仍极不普及，2015至2024年间仅0.2%人口接受检测，虽测试量从1.4万增至30余万但远低于推荐标准；检测存在显著地域与种族差异，非裔和拉丁裔群体检测率不足10%和7%，而白人占比最高；尽管摩尔测定法等更精准检测技术已普及，专家强调亟需扩大检测覆盖范围以配合新兴疗法，尤其应加强医疗资源不足社区的检测可及性与保险覆盖。

最新研究揭示，年轻运动员在橄榄球、足球或冰球等接触性运动中经历的重复头部撞击可引发高达56%的神经元损失，即使未发展为慢性创伤性脑病（CTE）。波士顿大学研究团队在《自然》期刊发表报告，指出脑部小胶质细胞活性增强和血管变化预示早期损伤，专家警告需重新评估运动风险，开发更好预防策略以保护青少年大脑健康；该研究分析28名成年男性脑组织样本，强调在生前检测损伤的重要性，避免长期痴呆风险，凸显了接触性运动对年轻运动员的潜在危害远超此前认知。

本文系统阐述了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急性期救治的关键时间窗管理策略，核心聚焦"时间就是心肌"这一革命性理念。文章追溯了Eugene Braunwald博士35年前提出的理论基础，证实急性心肌梗死是动态演变过程，其临床结局主要取决于梗死面积大小，且冠状动脉闭塞后3小时内实施有效干预可显著改变心肌缺血损伤的严重程度与范围。文中详细解析了当前再灌注治疗的时间标准：120分钟为关键总缺血时限，60分钟构成理想"黄金小时"，并强调门球时间（D2B）每延迟1小时将显著削弱直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的生存获益。基于美国心脏病学会国家心血管数据注册库的权威统计，揭示了临床实践中D2B时间普遍超标现状——全美平均达142.88分钟，仅前25%的领先中心接近90分钟指南目标。针对转院患者再灌注延迟的严峻挑战，文章提出应依据各医疗机构实际D2B数据制定个体化决策，并重点介绍了2006年启动的"D2B：质量联盟"国家倡议，该计划通过ACTION和CathPCI注册库监测系统，旨在使75%非转院STEMI患者在90分钟内完成直接PCI，从而优化急性心肌梗死救治体系。

美国心脏协会与美国心脏病学会联合推出最新高血压防治指南，强调早期干预的重要性，建议结合生活方式调整与适当药物治疗，并重点关注妊娠期前、中、后的血压全程管理。指南明确高血压是中风及冠心病、心力衰竭等多种心脏疾病的主要可预防风险因素，与认知能力下降和痴呆存在强关联，推荐使用PREVENT™风险计算器个性化评估心血管疾病风险。内容详细界定正常血压标准（低于120/80 mmHg），警示危急值（收缩压>180或舒张压>120）的紧急处理措施，并提供科学减盐（每日钠摄入量理想值低于1500毫克）、增加蔬果摄取、控制体重（减重5%显著改善血压）及减少酒精等具体建议，旨在通过DASH饮食计划和压力管理策略帮助公众有效维护心脑健康。

全罗南道国立大学医院在韩国保健福祉部主导的心血管脑血管疾病中心网络试点项目中获得97分的优秀评级，该项目通过建立区域医疗协作体系，将疑似心血管脑血管疾病患者实时分诊并快速转运至适宜医疗机构，显著缩短了急性心肌梗死、脑卒中和急性主动脉综合征等危重症的黄金救治时间，减少院间无效转诊，提升患者生存率与治疗满意度，医院将据此扩大项目范围并优化系统，确保居民在黄金时间内获得最佳诊疗服务。

一项针对1191名急性心肌梗死患者的前瞻性研究证实，通过心脏磁共振成像测量的左心房最小容积指数（LAVImin）能独立预测主要不良心血管事件，其预测能力显著优于传统指标；研究显示LAVImin每增加一个单位，不良事件风险上升6%，且结合该指标的模型将风险分层准确性提升至75%，有望指导临床制定更精准的监测和管理策略，为改善心肌梗死后患者预后提供关键影像生物标志物依据。

根据泽西岛公共卫生部门发布的2024年死亡率报告，心脏病连续两年位居该岛头号死因，全年记录860例死亡，其中缺血性心脏病占90例远超五年平均80例；报告指出五分之一死亡可通过公共卫生措施或及时医疗避免，80%的心脏病被认为可预防且男性可预防死亡比例更高；岛民平均死亡年龄达79岁较1960年显著提升，死亡地点分布变化显示更多人选择家中或护理院离世，医院死亡比例从2007年55%降至2024年34%；公共卫生主任彼得·布拉德利强调数据凸显加强预防、早期干预及针对性支持的紧迫性，这些发现将指导全岛卫生系统优先事项制定。

伦敦大学学院研究团队宣布首次成功治疗亨廷顿病这一致命遗传性神经退行性疾病，通过创新基因疗法在临床试验中将疾病进展减缓75%，显著延长患者高质量生存期达数十年。该疗法利用基因编辑病毒降低脑内毒性亨廷顿蛋白水平，使部分患者避免使用轮椅甚至重返工作岗位，为全球约4.1万名症状患者及20余万遗传风险人群带来革命性希望，标志着神经退行性疾病治疗领域的重大里程碑。

纽约大学科学家研究揭示血小板在心脏病中的关键炎症作用，发现其不仅参与止血过程，还会通过释放信号吸引免疫细胞至血管壁，调控SOCS3蛋白加速动脉斑块形成。该研究发表于《科学转化医学》期刊，证实高胆固醇并非动脉粥样硬化唯一主因，血小板引发的炎症独立于血栓形成机制，为开发不干扰止血功能的心脏病新疗法提供靶点，有望通过抑制血小板炎症反应延缓斑块进展，从而改善全球数百万患者的心血管健康预后。（158字）