环球医讯

新西兰陶朗加9岁男孩梅维里克·马歇尔因3月5日突发多次癫痫被紧急送往奥克兰星舰儿童医院，先后接受脑出血紧急手术和3月20日脑动脉瘤手术，在院治疗五周后于4月9日出院。母亲克莱尔表示孩子恢复迅速，已基本回归"正常、调皮又快乐的状态"，但仍存在左眼视力减退和轻微记忆障碍问题，医生判断可能为暂时性症状。目前他正在家中休养避免剧烈活动，需定期返院复查，9月将进行核磁共振扫描，并需要额外教育支持和物理治疗，家庭通过公益平台筹集医疗相关费用。

阿司匹林作为传统退烧镇痛药物，近年来因其显著的抗癌效果引发医学界关注。多项研究表明，阿司匹林可将林奇综合征患者的结直肠癌发病率降低约50%，并对已接受结直肠肿瘤切除手术的患者有显著降低复发风险的效果。英国和瑞典已据此修改用药指南，建议特定高风险人群使用阿司匹林。然而，考虑到阿司匹林可能导致消化不良、胃溃疡、内出血和脑出血等严重副作用，专家对其是否应广泛用于健康人群预防癌症仍持谨慎态度，认为应仅对特定高风险群体限制性使用，这一争议凸显了医学进步与用药安全之间的平衡难题。

本文详细介绍了多种脑出血评分系统和量表，包括ICH评分、Max-ICH评分、斑点征、HAS-BLED评分、SMASH-U分类、ABC评分、ORBIT评分、Spetzler-Martin分级和HEMORR2HAGES评分等，这些评分工具在预测脑出血患者的短期和长期预后、出血风险及功能恢复方面具有重要临床价值，为医生提供科学的决策依据，帮助评估患者病情严重程度、预测死亡率和指导临床治疗方案。

纽约理工学院骨科医学院(NYITCOM)副教授米兰·托马(Milan Toma)领导的研究表明，当前流行的大型语言模型(LLMs)如ChatGPT、Claude等在医疗诊断方面存在严重缺陷，基本诊断错误率高达20%，且各模型对同一病例的解释差异巨大。研究强调，虽然专用医疗AI工具已在临床实践中广泛应用，但通用语言模型并非为诊断设计，它们会生成听起来权威但实际上可能错误或不一致的解释，因此所有医疗诊断必须由专业医生监督，这是不可协商的安全底线。

哈佛大学附属麻省总医院布莱根分院研究团队在《自然通讯》发表突破性成果，证实血浆磷酸化tau217蛋白（pTau217）血液检测可提前数年预测阿尔茨海默病进展，即使患者初始脑部扫描结果正常。该生物标志物能早于淀粉样蛋白PET扫描发现病理变化，高浓度pTau217预示更快的淀粉样蛋白沉积和神经元内tau蛋白异常折叠，而低浓度者多年内保持阴性概率极高。这项针对317名50-90岁认知健康老人的八年追踪研究，为开发更经济便捷的早期筛查工具奠定基础，未来或可替代昂贵的PET扫描用于常规健康监测和临床试验分层。

波士顿儿童医院发表在《细胞》杂志上的突破性研究表明，大脑免疫细胞小胶质细胞中积累的癌症相关基因突变可能驱动阿尔茨海默病发展。研究发现这些突变使小胶质细胞环境更加炎性，导致无辜神经元死亡。研究团队还意外发现阿尔茨海默病患者的血细胞也携带相同突变，提示血液免疫细胞可能穿过减弱的血脑屏障进入大脑，为早期诊断提供了新思路。这一发现可能使现有抗癌药物成为阿尔茨海默病治疗的新选择，开辟了疾病研究和干预的全新方向。

该Cochrane系统评价分析了17项随机对照试验，涉及20,342名轻度认知障碍或轻度痴呆的阿尔茨海默病患者，评估了靶向β-淀粉样蛋白的单克隆抗体(aducanumab、bapineuzumab、crenezumab等)的临床疗效和安全性。结果表明，这些药物在18个月治疗期对认知功能、痴呆严重程度的影响微乎其微，对功能能力的改善也很有限；同时显著增加了淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)的风险，包括脑水肿和微出血事件。作者结论指出，成功清除大脑中的淀粉样蛋白似乎与临床意义上显著的认知功能改善无明显关联，未来阿尔茨海默病的疾病修饰治疗研究应关注其他作用机制。该评价强调了这些药物在临床应用中的风险效益比可能不利于患者，且治疗所需的额外资源可能给医疗系统带来重大负担。

一项最新研究发现，血浆磷酸化tau 217(pTau217)血液检测可在脑部扫描显示病理变化或症状出现前数年预测阿尔兹海默症风险。通过对317名认知健康老年人长达8年的随访研究证实，即使淀粉样蛋白扫描结果正常，pTau217仍能识别未来将转为淀粉样蛋白阳性的个体，且该检测比现有"金标准"PET扫描更早发现疾病迹象。研究显示pTau217与脑部淀粉样蛋白β负担高度相关，敏感性和特异性分别达0.89和0.90，低水平pTau217者多年内保持淀粉样蛋白阴性。尽管目前尚不推荐单独用于临床筛查，但这一突破有望帮助早期识别高风险人群，为疾病修饰治疗提供关键窗口期。

营养专家指出，蓝莓等富含黄酮醇的超级水果可能有助于减缓认知衰退，结合MIND饮食法（地中海饮食与得舒饮食的结合）可有效保护大脑健康。文章详细介绍了14种对大脑有益的食物，包括富含Omega-3的鱼类、浆果类、十字花科蔬菜、全谷物、柑橘类水果、黑巧克力、深绿色叶菜、豆类、咖啡、绿茶、核桃、牛油果、橄榄油和姜黄，这些食物通过抗氧化、抗炎等机制促进神经健康，预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

一项发表在《老龄化与心理健康》杂志上的新研究发现，孤独感较高的老年人在即时和延迟回忆测试中得分较低，但六年内记忆下降速度与不孤独者几乎相同，表明孤独感可能主要影响记忆的初始状态而非衰退速度；该研究基于对12个欧洲国家10,217名65至94岁成年人六年的跟踪调查，揭示了年龄是记忆水平和下降速度的最重要决定因素，而体育活动可提高初始记忆分数形成"认知缓冲"，为应对全球老龄化社会中日益凸显的痴呆症等神经退行性疾病挑战提供了新视角。