环球医讯

本文详细介绍了心脏节律障碍（心律失常）的类型、症状、潜在风险及治疗方法，重点讨论了心房颤动这一常见心律失常的表现与影响，解释了电复律等治疗方法的原理与效果，并强调了日常健康习惯对心脏健康的重要性，提醒读者关注心脏节律异常的早期症状，及时就医，通过适当治疗和生活方式调整可以有效管理此类疾病，降低中风和心力衰竭等严重并发症的风险，同时指出定期健康评估对早期发现心律失常的重要性，帮助人们更好地维护心脏健康。

本文报道了一例64岁女性患者，表现为短暂性脑缺血发作(TIA)，经详细检查排除其他原因后，最终诊断为拉姆布赘生物(Lambl's Excrescence, LE)。该患者经食管超声心动图确诊，赘生物位于主动脉瓣叶交界线附近，大小为12.8×1.9mm。患者接受低剂量阿司匹林和高强度他汀类药物治疗，12个月随访期间未见症状复发。文章讨论了拉姆布赘生物的病理特征、诊断方法、与栓塞事件的关系以及治疗策略，强调了在排除其他栓塞源后，应考虑LE作为TIA潜在病因的重要性，并指出目前尚缺乏针对LE的治疗指南，临床管理需个体化，权衡复发风险与抗凝或手术治疗的风险。

诺华在重新收回抗凝血药物阿贝拉西单抗一年后，因在癌症相关血栓形成的3期临床试验中未能击败艾乐妥而终止了两项试验。尽管在癌症适应症方面受挫，该公司仍继续推进该药物用于心房颤动的3期试验，计划于2028年提交审批。诺华于2025年2月以9.25亿美元提前支付价收购了最初于2019年创立的生物技术公司Anthos Therapeutics，重新获得该药物研发权，当时其他凝血因子XI抑制剂也面临挫折，但拜耳和百时美施贵宝等公司的类似药物研发进程各有成败。

这篇发表在《美国医学会杂志》上的研究质疑了两项常见医疗干预措施对部分老年人的益处：常规结肠镜检查和用于治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素药物。研究表明，75岁以上且早期检查未发现息肉的老年人可能无需继续常规结肠镜检查，60岁以上服用50微克或更低剂量左甲状腺素的老年人中约64%可安全停药，医生和患者应重新评估这些干预措施的风险与收益，避免不必要的医疗风险和费用，这对减少美国高昂的医疗支出具有重要意义。

卡罗林斯卡医学院与荷兰奈梅亨大学医学中心开展的15年纵向研究发现，尽管认知能力衰退，部分社区居住老年人仍能保持日常独立性，关键因素在于其社会支持网络的增强；该研究追踪近3000名斯德哥尔摩老年人，揭示社会健康（含社交活动、社会联系及社会支持）与认知功能变化的复杂关联，指出家人朋友的支持可能补偿认知衰退影响，为制定针对性老年照护政策提供科学依据，特别强调女性在维持稳定社会联系方面的优势，提示需关注不同衰退轨迹人群的早期干预需求。

一项针对1649名在抗凝治疗下仍发生缺血性中风的心房颤动(AF)患者的研究发现，24.3%的患者存在除心源性栓塞外的其他中风病因，最常见的是大动脉粥样硬化。这些存在竞争性病因的患者90天内复发中风的风险高出2.62倍，功能障碍风险增加30%，全因死亡风险增加58%，中度至重度出血风险增加82%。研究强调了抗凝治疗下中风的复杂性，建议二级预防应超越抗凝策略，包括严格管理心血管合并症，如使用他汀类药物、控制血压和其他风险因素调整。

新加坡研究人员发现，光学相干断层扫描（OCT）过程中产生的伪影负荷可能成为预测认知能力下降和痴呆发展的新指标。该研究对507名亚洲记忆诊所参与者进行长达五年的跟踪观察，发现存在OCT扫描伪影的参与者认知能力下降风险增加37%，而基线时患有认知障碍但无痴呆的参与者中，双侧伪影与向痴呆转化风险增加82%相关。这一发现表明，常规OCT检查中常被忽视的伪影可能提供一种低负担的认知脆弱性预测信号，为早期识别痴呆风险提供了新思路，有助于补充现有的神经退行性疾病生物标志物体系。

本研究对171名颅内出血患者的回顾性分析显示，尽管使用直接口服抗凝剂（DOACs）的患者年龄更大且创伤性出血比例更高，但与使用维生素K拮抗剂（VKAs）的患者相比，其院内死亡率、90天死亡率及功能恢复结果均无显著差异；研究还发现两组患者在抗凝逆转策略上存在明显差异，DOACs患者更多使用凝血酶原复合物浓缩物和idarucizumab，而VKAs患者则多使用维生素K和新鲜冰冻血浆，这一发现为临床医生在处理抗凝相关颅内出血时选择更合理的逆转策略提供了重要参考，强调了除抗凝剂类型外，预防策略、早期识别和标准化逆转方案对改善患者预后的关键作用。

本研究通过系统性回顾和荟萃分析，评估了自发性脑内出血患者在放射影像确认血肿稳定性后启动药物性静脉血栓栓塞预防的安全性和有效性。研究分析了四项包含935名患者的观察性研究，发现基于影像学指导的预防策略与颅内出血风险增加无显著关联(OR: 1.24，95% CI: 0.80-1.94)，且可能降低血栓栓塞事件发生率，为临床实践中平衡出血风险与血栓预防的获益提供了重要证据，支持进一步研究个体化的药物性静脉血栓栓塞预防策略。

9岁的陶朗加(Tauranga)男孩Maverick Marshall在Starship儿童医院接受两次脑部手术并住院五周后已回家康复。他在3月5日因多次癫痫发作被空运至医院，接受了脑出血紧急手术和脑动脉瘤手术。目前他已基本恢复活泼调皮的状态，但左眼有轻微视力损失和记忆问题，医生认为这些可能是暂时的。家庭设立了Givealittle筹款页面以支持他的康复和往返奥克兰与陶朗加的交通费用，社区、教会和学校给予了大力支持。