一名拒绝同事建议的脑外科医生在其患者术后脑出血死亡后已被停职。
新西兰卫生与残疾事务专员(HDC)的调查报告指出,该医生对质疑其手术方案的同行做出的讽刺言论"极不恰当",并批评医院长期存在质疑资深外科医生的"沉默文化"。
报告中称为A女士的51岁患者于2012年接受过两次心脏瓣膜置换手术。2019年5月,她因呕吐、腹泻、发热并伴随谵妄和言语障碍入院。影像检查显示其患有脑动脉瘤,尽管急需心脏手术更换瓣膜,但医生决定必须先处理动脉瘤。
报告中称为C医生的外科医生在其他医生协助下实施血管内手术,但其中一名医生向HDC反映自己的参与"极为被动",因C医生"习惯独自操作"。一名在场的麻醉科住院医师向HDC证实,曾有医生进入手术室询问C医生:"您确定要这样操作吗?"
HDC记录显示,当C医生移除卡住的微导管时,"未能有效控制导致导管前冲,损伤近端血管(引发撕裂性假性动脉瘤)"。当该医生询问C医生如何处理假性动脉瘤时,C医生回答:"(什)么假性动脉瘤。"
患者术后转回重症监护室,但上述并发症引发脑部持续出血,最终在手术六小时后死亡。
新西兰卫生与残疾事务专员副专员Vanessa Caldwell医生指出,尽管手术风险高且A女士病情危重,"当日手术决策及医院系统存在多重失误"。报告引用新西兰卫生部(Health NZ)数据称,事件发生时C医生"工作量巨大",且"团队氛围导致无人敢于向C医生提出异议"。
报告称C医生承认"可能因同事经验相对不足而产生无意识偏见",并表示因合作时间短,对方"仍是未知变量",这"明确影响了他接受建议的意愿"。Caldwell在报告中认定其讽刺言论——报告中记载为"(什)么假性动脉瘤"或"什么撕裂?"——属于不当行为。"C医生向HDC承认,此言论是针对明显脑出血损伤的讽刺回应。"
报告同时批评其术后向ICU医护人员交接时,未充分说明损伤严重程度。
C医生已被禁止实施此类手术,其最后操作记录为2019年5月。他接受HDC调查结论并向患者家属致歉,坦言该事件对其个人、职业生涯及家庭造成巨大影响。
Caldwell指出C医生自述处于"精疲力竭"状态,并强调新西兰卫生部负有"安全配置人员的组织责任"。她建议C医生与新西兰卫生部均需向A女士家属书面致歉。
新西兰卫生部中区执行总监Chris Lowry表示:"我们向患者家属致以最深切歉意,对其遭受的损失与创伤深表遗憾。"目前书面道歉已送达,医院已实施系统性改进措施以降低复发风险。Lowry强调:"涉事临床医师已不再进行此类手术。我们持续与卫生与残疾事务专员合作完善流程,并向公众保证此类事件极为罕见——所有手术均存在固有风险,我们始终对医疗质量保有信心。"
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