一项由加拿大主导的临床试验显示，对于慢性硬膜下血肿手术后增加EMMA（中脑膜动脉栓塞术）这一额外程序，能显著降低脑出血复发的几率，并对患者和医疗系统产生深远影响。
脑出血手术后复发的情况比大多数人意识到的更为普遍，再次治疗不仅成本高昂、风险大，而且对患者来说非常痛苦。温尼伯领导的新研究可能找到了一种方法，可以从根本上大幅预防这种情况的发生。
所讨论的病症称为慢性硬膜下血肿：这是大脑与其外层覆盖物之间缓慢积聚的血液，通常影响跌倒或轻微头部受伤后的老年人。排血手术是标准治疗方法，但血肿经常复发，有时需要进行第二次手术。
一项新的加拿大临床试验于2026年4月发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上，发现手术后增加一个额外程序能显著降低复发几率。
曼尼托巴大学放射学教授Jai Shankar博士领导了一个团队，在2021年8月至2025年4月期间，在加拿大9个三级医疗机构进行了随机临床试验，这些机构遍布曼尼托巴省、阿尔伯塔省、安大略省、魁北克省、萨斯喀彻温省、新斯科舍省和不列颠哥伦比亚省。
186名年龄在14至88岁之间的慢性硬膜下血肿患者在进行标准手术引流后被分为两组。一组在手术后72小时内接受了额外的程序，称为中脑膜动脉栓塞术(EMMA)。另一组仅接受手术。两组均随访90天。
EMMA通过使用导管输送的液体栓塞剂封闭为血肿供血的主要血管，有效地切断了使血肿继续形成或复发的血液供应。
两组之间的差异非常明显。接受EMMA加手术的患者复发率约为4%，而仅接受手术的患者复发率为28%。
已发表的试验数据精确地证实了这一点：EMMA组的症状性复发率为4.3%，而对照组为28%，具有统计学显著差异。当研究人员仅观察影像学可见的复发（包括无症状病例）时，差距仍然很大：EMMA组为14%，而仅手术组接近50%。
重要的是，两组的严重副作用发生率相似，这表明额外程序在带来益处的同时并未引入显著的新风险。
第二次手术不仅对患者来说很艰难，还会给整个医疗系统带来压力。
正如Shankar博士所说："复发是一个问题，但更重要的是，这将减少医院系统在照顾这些患者方面的成本负担，并将改善患者护理。总的来说，这对患者、医院和我们的医疗系统都有好处。"
慢性硬膜下血肿不成比例地影响70至80岁的老年男性。男性患此类脑出血的几率大约是女性的三倍。一种能显著减少重复脑部手术需求的治疗方法，对个人康复和整个系统的容量都具有实际意义。
这是一项大规模、多中心、随机试验，使研究结果具有很强的说服力。下一步可能涉及讨论EMMA是否应该成为加拿大医院慢性硬膜下血肿手术引流的标准程序，以及如何扩大该程序的可及性，该程序需要专业的介入放射学专业知识，并非每家医院都具备。
目前，这些发现代表了对神经外科护理的重要贡献，是加拿大本土研究成果，并且是一个罕见的例子：在现有程序中增加一个相对简单的步骤，就能大幅降低严重并发症的发生率。
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