"凯撒高管声称未使用人工智能决定患者护理方案，却拒绝说明究竟是何种技术支撑着那些自动判定患者是否需要紧急预约、并评估其自杀倾向的在线问卷，"旧金山行为治疗师卡罗琳·斯塔尔表示，"无论凯撒如何命名，这些可能关乎生死的决定并非由人类作出，其护理水平也无法等同于持证治疗师的评估。"
作为美国最大医疗保健组织（HMO），凯撒医疗集团正迫使治疗师走上街头，持续拒绝为其1200万会员提供心理健康平等服务。2400名罢工的心理健康工作者隶属于国家医疗工作者工会（NUHW），他们于3月18日星期三发起"练习性"罢工，这很可能是更大规模行动的前奏。2022年该群体曾罢工十周，创下心理健康工作者罢工时长纪录。当时谈判核心始终围绕两大议题：治疗师工作量超负荷与患者候诊时间过长。罢工者最终取得突破性胜利，迫使凯撒让步——此前这类让步几乎闻所未闻，包括保留医护人员的条款、缩短患者候诊时间，以及共同制定转型心理健康服务模式的计划。
此次斗争注定同样艰难。但NUHW成员已是身经百战，此前每次与凯撒的合同谈判都伴随罢工。更关键的是，数千名注册护士此次加入同情罢工，他们同样担忧凯撒日益依赖人工智能损害患者护理质量。这种联合行动意义重大：自2009年SEIU接管以来，凯撒 workforce 严重分裂。注册护士由国家护士协会代表，静电机工程师协会地方39分会也将与心理健康工作者共同罢工，他们将在奥克兰、萨克拉门托、弗雷斯诺、圣克拉拉和圣罗莎的凯撒医疗中心外举牌抗议。
"我们自豪地与注册护士和工程师并肩罢工，共同争取以人类为中心的凯撒护理，"萨克拉门托的凯撒治疗师约书亚·吉本斯表示，"心理健康关乎人类联结，而凯撒正鲁莽推进未经验证的人工智能，企图以此取代我们和为患者提供的护理。"
凯撒此次决心收回既往让步，尽管2023年该集团刚因缺乏足够行为健康服务提供者，与加州管理医疗保健部达成2亿美元和解协议。上月，凯撒更因违反心理健康平等法，向美国劳工部支付3100万美元和解金。
然而在"数十亿取代数百万"的新时代，坐拥670亿美元储备的凯撒毫无压力——其首席执行官格雷格·亚当斯年薪超2000万美元。即便需向自费接受凯撒无法提供之心理治疗的患者退款，这些罚款对它而言亦无足轻重。
"凯撒因心理健康违规屡罚屡犯，我们绝不能容忍其变本加厉，"凯撒治疗师艾玛·奥尔森表示，"患者需要能与医生无缝协作、有充足时间做好本职工作的人类治疗师——显然凯撒不愿为这种护理水平买单。"然而凯撒仍企图将人工智能纳入极端提案：它所要求的"灵活性"，实则意味着在引入AI方面几乎拥有绝对自由。
自去年9月合同到期后，双方仍僵持不下。凯撒坚持要求逆转治疗师此前争取到的患者护理保障措施，为用人工智能取代治疗师岗位及进一步外包护理敞开大门。在AI应用上，凯撒不仅试图替代治疗师的工作内容，更直指取代治疗师本身。
为何凯撒如此行事？这个曾以亲工会著称的巨头，其发展始终依赖工人支持。"它终究是 corporation，"工会名誉主席萨尔·罗塞利指出，"唯利是图是它的底线。利润与竞争驱动一切。"作为帝国建造者，凯撒已从加州本土扩张至夏威夷、华盛顿州、科罗拉多州、马里兰州、密歇根州、宾夕法尼亚州和佐治亚州，如同当代的亚马逊或五十年代的通用汽车。
医疗保健业正在重塑美国经济。作为全国最大雇主，它已超越制造业与服务业；在38个州成为首要雇主。克利夫兰和匹兹堡等制造业城市，其经济引擎已转向医疗保健。医院往往是小镇和乡村的最大雇主。尽管联邦医疗支出面临削减，该行业仍将持续增长（医疗无法像制造业那样外包）。作为二十一世纪经济引擎，其工作者构成我们的"蓝领百万大军"。
2400名罢工者规模看似不大，但他们是敢于战斗的工会成员——我们需要这样的斗士。他们的榜样力量无可估量。
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