阿尔茨海默病协会研究圆桌会议（AARR）专家指出，阿尔茨海默病的早期诊断和干预策略即将到来，这要求彻底改革现有检测方法和患者护理方案。
芝加哥阿尔茨海默病协会的克里斯托弗·韦伯博士（Christopher Weber, PhD）及其合著者在《阿尔茨海默病与痴呆：转化研究与临床干预》期刊中报告称："生物标志物技术、数字认知评估和抗淀粉样蛋白疗法的进步，重新定义了阿尔茨海默病精准早期诊断与治疗的机遇。"
韦伯及其同事写道，这些进展创造了在认知障碍出现前进行干预的新可能性。韦伯表示，针对阿尔茨海默病最早阶段的治疗"类似于医生治疗心脏病和某些癌症的方式，早期检测和预防是护理的关键部分"。
圣路易斯华盛顿大学医学院的合著者苏珊娜·辛德勒医学博士（Suzanne Schindler, MD, PhD）指出，阿尔茨海默病通常要到出现严重记忆丧失和功能衰退时才被诊断。她向《MedPage Today》表示："这意味着患者及照护者直到疾病后期才获得诊断，此时已错过干预效果最佳的窗口期，患者也无法真正独立决策。"
2024年，阿尔茨海默病协会工作组确立了基于生物学的新诊断标准，纳入生物标志物分类和修订后的疾病分期系统。该方法将阿尔茨海默病视为可通过异常生物标志物检测的过程，即使无认知症状也成立。
这一转变引发争议。部分临床医生质疑仅基于生物标志物而无症状的诊断方式，认为重新定义阿尔茨海默病可能存在潜在危害。
2025年春季，AARR召集学术界、产业界、临床及政府专家，讨论如何识别和治疗阿尔茨海默病最早期患者。辛德勒表示："本次会议及论文回顾了领域现状与待解决问题，特别是若无症状阿尔茨海默病疗法近期获批时。"
AARR指出，早期检测带来一系列复杂问题，包括识别高风险人群、制定治疗决策，以及与患者家庭进行清晰且富有同理心的沟通。病耻感和伦理问题亟待解决，经济、社会及政策因素也需统筹考量。
AARR强调，尽管血浆生物标志物为临床广泛应用带来希望，但检测必须经过严格验证。作为一线人员的初级医疗临床医生，需要增强工具、培训和支持。
目前已有两种抗淀粉样蛋白疗法获批治疗轻度症状患者：lecanemab（Leqembi）和donanemab（Kisunla）。lecanemab的AHEAD 3-45试验和donanemab的TRAILBLAZER-ALZ 3研究，正在认知正常的阿尔茨海默病生物标志物阳性人群中测试这些药物。韦伯表示："若试验成功，将改变医生管理该疾病的方式。"
加州大学旧金山分校的埃里克·维德拉医学博士（Eric Widera, MD）指出，若试验成功也将带来新挑战。他未参与AARR工作，但向《MedPage Today》表示："目前我们对轻度认知障碍和轻度痴呆患者的治疗已存疑虑——当临床痴呆评定量表总分仅显示统计学显著但临床意义微小的改善时，当前疗法是否构成有意义的差异？对认知正常人群的治疗将更为复杂：适用人群规模更大，研究指标并非患者真正在意的结局，且这些指标的临床意义尚不明确。"
AARR指出，阿尔茨海默病在症状出现前数年即已启动的共识，正重塑痴呆预防策略。辛德勒表示："医生需深入了解阿尔茨海默病如何在症状出现前多年启动，以及从运动到助听器等可能降低认知障碍风险的预防干预措施。"
韦伯补充道："包括美国POINTER试验在内的研究表明，有结构、有责任机制的健康习惯，可改善认知衰退风险老年人的思维能力并支持大脑健康。"
本报告由阿尔茨海默病协会及其他组织资助。
韦伯受雇于阿尔茨海默病协会。
辛德勒报告称，她为卫材（Eisai）和诺和诺德（Novo Nordisk）的生物标志物检测及临床护理路径担任科学咨询委员会成员，并因生物标志物检测演讲从卫材、礼来（Eli Lilly）和诺和诺德获得咨询/演讲费。
合著者披露了与非营利组织和产业界的关系；其中数人受雇于制药公司。
维德拉无利益冲突。
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