尿路感染引发宿主IL-6反应。IL-6与外周可溶性IL-6受体结合，并通过神经元上的糖蛋白130跨膜(gP130)受体启动IL-6转信号传导，导致神经炎症和神经元凋亡。抗菌治疗通过缓解尿路感染减轻IL-6转信号传导，防止后续脑损伤。
尽管尿路感染(UTIs)对大多数人来说通常只是轻微的——尽管疼痛的——健康问题，但它们对老年人，特别是患有阿尔茨海默病和其他形式痴呆的老年人，可能构成严重风险。在老年患者中，常见的尿路感染可能引发谵妄，这是一种以突然意识混乱和意识改变为特征的医疗紧急情况。这种情况不仅会加速认知能力下降，而且常常被误认为是潜在的神经系统疾病——从而延误正确的诊断和治疗。
在最近发表在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上的一篇综述中，西达赛奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)研究人员探讨了尿路感染引发的谵妄如何影响大脑功能、为什么痴呆患者特别容易受到伤害，以及早期识别和干预的迫切需求。
"这是一个恶性循环，痴呆增加了感染的风险，而与感染相关的谵妄又加速了认知能力下降，"西达赛奈医疗中心重症神经退行性疾病医学实验室首席研究员、神经科学重症监护室和神经重症监护研究主任、该综述的高级作者Shouri Lahiri医学博士说。
Lahiri和他的同事之前进行的实验室研究表明，免疫系统对尿路感染引发的谵妄的反应——特别是炎症蛋白白细胞介素-6——会导致大脑发生变化。阻断这一通路逆转了小鼠的谵妄样症状。
Lahiri坐下来与西达赛奈新闻中心讨论尿路感染作为认知能力下降的潜在可预防和可治疗因素，以及早期识别和迅速治疗的重要性。
什么是谵妄，它与记忆丧失有何不同？
谵妄是思维和意识的突然改变。它会影响注意力、判断力和短期记忆，并在数小时或数天内发展。
阿尔茨海默病等疾病引起的记忆丧失会随着时间缓慢发展。相比之下，谵妄是急性的，通常由医疗疾病引发，如尿路感染、脱水或身体其他部位的感染。
为什么尿路感染会导致意识混乱，尤其是在老年人中？
我们的研究表明，尿路感染可以通过炎症导致急性脑功能障碍。膀胱中的感染会将炎症信号释放到血液中，这可能影响大脑并扰乱正常功能，导致谵妄。
老年人更容易受到伤害，因为他们的大脑通常对生理压力的恢复能力较差。
尿路感染并不是唯一能引发这种反应的感染。任何全身性感染，包括肺炎、胃肠道感染或皮肤感染，都可能引发影响大脑并导致急性意识混乱的广泛炎症。
为什么阿尔茨海默病患者患尿路感染的风险更高？
阿尔茨海默病患者可能面临卫生维护方面的挑战以及增加尿路感染风险的与年龄相关的激素变化。阿尔茨海默病还可能损害感觉和沟通能力，使患者难以识别或报告已知的尿路感染症状，如排尿灼痛或尿急。因此，感染可能得不到治疗，直到引发谵妄。
对于没有痴呆症的人，谵妄会使患痴呆症的风险增加约三倍。反复发作会进一步提高这一风险。
为什么尿路感染会使阿尔茨海默病症状突然恶化？
尿路感染可能导致快速认知能力下降，看起来像是阿尔茨海默病的突然恶化。关键区别在于时间。阿尔茨海默病是逐渐发展的，而谵妄则导致与个人基线相比的突然变化。
我们相信，与感染相关的炎症会给已经脆弱的大脑带来额外的压力，这可能会加重痴呆症状，在某些情况下，造成持久的损害。
尿路感染引起的谵妄是否可逆？
早期治疗提供了最佳的康复机会。当尿路感染被识别并迅速治疗时，谵妄症状可以改善或解决。然而，在某些情况下，认知影响可能会持续或变成永久性的。这就是为什么早期识别至关重要。
因为尿路感染并不总是引起明显的泌尿系统症状，特别是在老年人中，我们需要改变诊断尿路感染的方式，结合临床观察和显示感染的尿液和血液检查，以识别尿路感染是否是突然意识混乱的根源。
照顾者如何区分阿尔茨海默病的进展和尿路感染？
突然变化是最大的警示信号。痴呆通常不会导致突然的衰退。如果阿尔茨海默病患者突然变得更加困惑、警觉性降低或行为非常不同，这可能表明是谵妄。
需要注意的其他变化包括排尿模式的变化、失禁、疼痛或尿液颜色或气味的变化。
照顾者可以做些什么来帮助预防尿路感染和谵妄？
照顾者应确保他们照顾的人保持良好的卫生和充足的水分摄入。如果尿路感染反复发作，照顾者还应通知医生，因为有治疗方法可以减少反复发作。
此外，注意精神状态的突然变化并及时寻求医疗护理可以产生重大影响。
尿路感染是否与其他神经系统疾病中的谵妄有关联？
是的。帕金森病是一个关键例子。许多帕金森病患者难以完全排空膀胱，这增加了感染风险。尿路感染会加重帕金森病的运动症状，就像它们加重阿尔茨海默病的认知症状一样。
你们的实验室接下来研究什么？
我们正在研究针对尿路感染相关脑功能障碍中涉及的炎症通路的新药物，目标是将它们推进到临床试验。我们还在开发诊断方法，以更好地识别那些没有已知泌尿系统症状的患者的尿路感染。
出版详情Sarah Kim等人，《阿尔茨海默病及相关痴呆症中与尿路感染相关的谵妄：临床挑战与转化机会》，《阿尔茨海默病与痴呆》(2026)。DOI: 10.1002/alz.71184
期刊信息: 《阿尔茨海默病与痴呆》
关键医学概念谵妄 尿路感染 阿尔茨海默病 白细胞介素-6 神经炎症
临床类别神经学 常见疾病与预防 老年姑息护理 健康老龄化
由西达赛奈医疗中心提供
引用: 尿路感染如何引发谵妄并加重痴呆(2026年2月24日)
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