微血管和大血管脑部疾病特征及其与认知能力的关联：一项横断面临床病理学研究 - 心脑血管

微血管和大血管脑部疾病特征及其与认知能力的关联：一项横断面临床病理学研究Microvascular and Macrovascular Cerebral Disease Profiles and Their Association With Cognitive Abilities: A Cross-Sectional Clinical Pathological Study | Stroke

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org巴西 - 英语2026-02-28 11:19:21 - 阅读时长2分钟 - 943字

这项巴西人群的临床病理学研究调查了脑部微血管和大血管疾病特征与认知能力的关联。研究纳入1584名参与者，发现微血管疾病（31%）略比大血管疾病（29%）更常见。研究将血管疾病分为四种特征类型，并发现透明样变性小动脉硬化(HA)以及同时存在微血管和大血管疾病的表型与认知能力较差显著相关。该研究特别关注了非白人群体，提供了关于血管疾病如何影响认知功能的重要见解，对理解老年人群中血管性认知障碍的病理机制具有重要意义，也为未来针对血管因素的干预策略提供了科学依据。

摘要

背景：

脑血管疾病在老年人中普遍存在，与认知障碍相关。虽然脑梗死与认知之间的关联已被广泛研究，但血管疾病对认知障碍的贡献研究较少，特别是在非白人人群中。我们调查了血管疾病表型的流行病学和临床特征，以及它们在多元化人群中与认知能力的关联。

方法：

在一项基于巴西人群的临床病理学研究中（2004年至2024年招募），纳入标准为死亡年龄≥18岁并有知情者。通过知情者访谈评估临床信息和认知能力。在13个脑区评估透明样变性小动脉硬化（HA），并将其分类为无、轻度、中度或重度。中度/重度HA定义为微血管疾病（Micro[+]）。Willis环内的颅内动脉粥样硬化同样进行分类，中度/重度病例定义为大血管疾病（Macro[+]）。比较了四种血管特征：Micro[+]/Macro[+], Micro[−]/Macro[+], Micro[+]/Macro[−], 和 Micro[−]/Macro[−]。使用校正了社会人口学、临床和脑血管/神经退行性病变的线性回归模型，评估认知能力与血管特征以及微血管和大血管疾病的关系。

结果：

在2418名参与者中，834名因数据缺失被排除，最终样本为1584人（平均年龄74.3±13.4岁；776名[49%]女性；982名[62%]白人）。微血管疾病（31%）略比大血管疾病（29%）更常见。关于血管特征，788名（50%）参与者为Micro[−]/Macro[−]，334名（21%）为Micro[+]/Macro[−]，301名（19%）为Micro[−]/Macro[+]，161名（10%）为Micro[+]/Macro[+]。Micro[+]参与者年龄更大，女性比例更高，认知能力更差。各血管组在大多数临床共病方面相似。与HA阴性和Micro[−]/Macro[−]参与者相比，HA（β, 0.81 [95% CI, 0.25–1.36]；P=0.004）和Micro[+]/Macro[+]表型（β, 1.25 [95% CI, 0.38–2.12]；P=0.005）与更差的认知能力相关。