大多数心律失常并不危险。最常见类型的心脏早搏很少表明存在严重状况，通常不易察觉。但某些心律失常，特别是起源于心脏下腔的那些，可能在几分钟内导致心脏骤停。无害的心律异常与危及生命的紧急情况之间的区别取决于你患有的类型、它在心脏中的起源位置以及你是否患有基础性心脏病。
通常无害的心律失常
几种心律紊乱耐受性如此之好，以至于许多人从未意识到自己有这些问题。窦性心动过缓，即静息心率低于每分钟60次，在运动员中很常见，通常完全不会引起症状。一度房室传导阻滞，即电信号在上下腔之间传导略慢于正常，通常是无症状的，可能仅在常规心电图上显示出来。交界性心动过速和多灶性房性心动过速对大多数人来说也属于耐受性良好的类别。
室性早搏（PVCs），那些"漏跳"或"扑动感"，极为常见。在其他方面健康的心脏中，偶尔出现的室性早搏并不值得担忧。只有当它们变得非常频繁时，情况才会改变。如果你每日总心跳次数中有10%或更多是室性早搏，医生就会开始调查这些额外跳动是否可能削弱心肌。Baman等人进行的研究发现，如果室性早搏负担达到24%或更高且模式一致，则有高风险发展为心肌病，这是一种心肌损伤形式。低于这些阈值，室性早搏被视为良性。
可能危及生命的心律失常
最危险的心律失常涉及心室，即心脏的两个下部泵血腔。心室颤动（V-fib）是最令人恐惧的：心室不规则地颤动而不是收缩，因此心脏完全停止泵血。处于V-fib状态的人会在几秒内失去意识，停止呼吸，若不立即进行除颤将死亡。它是猝死的最常见原因。若复苏努力超过约20分钟而未能恢复心跳，则神经学预后较差。
室性心动过速（VT）是美国猝死的主要原因。对于心脏健康的人，短暂的VT发作可能不会引起严重问题。然而，对于已患有心脏病的人，VT可能迅速恶化为心室颤动，成为医疗紧急情况。
完全性房室传导阻滞，即上腔的电信号永远无法到达下腔，可能导致危险的低心率、严重的血压下降，如果心脏的备用起搏细胞无法维持适当节律，则可能导致心脏骤停。
心房颤动的中风风险
心房颤动（AFib）是最常见的持续性心律失常，虽然它通常不会像心室心律失常那样导致猝死，但它带有严重的长期风险：中风。当上腔颤动而不是完全收缩时，血液会淤积并可能形成血栓。如果血栓移动到大脑，就会引起中风。未经治疗的AFib患者的年中风风险范围从1%到20%不等，取决于其他健康因素。
医生使用一种名为CHA2DS2-VASc的评分系统来估计你的个人中风风险。它为心力衰竭、高血压、年龄75岁或以上（2分）、糖尿病、既往中风或小中风（2分）、血管疾病、年龄65至74岁和女性性别加分。得分越高意味着年中风风险越高，这有助于确定是否需要使用抗凝血剂。许多AFib患者在接受适当治疗的情况下可以过上正常生活，但未经治疗且有多种风险因素的AFib确实是危险的。
快速心率如何随时间损害心脏
即使不是立即危险的心律失常，如果持续存在，也可能造成伤害。当心脏跳动过快时间过长时，就会发展出一种称为心动过速性心肌病的状况。持续的过度工作会削弱心肌，导致心力衰竭。当某人持续平均心率高于每分钟100次、患有AFib或室性早搏负担高时，应怀疑此病。
时间线差异很大。临床研究发现，心肌减弱可能在心律失常开始后的3天到120天内发展，泵血功能平均下降至约32%（正常为55%或更高）。更快的心率会加速损伤。心房扑动持续导致心率高于每分钟150次的人会更早出现心力衰竭症状。
令人鼓舞的是，这种类型的心脏损伤通常是可逆的。一旦心律失常得到控制或消除，心脏功能通常会在2到12周内恢复。
触发危险心律的矿物质失衡
低水平的钾和镁是已知的心律失常触发因素，包括危险的心律失常。镁对每次心跳后发生的电"重置"至关重要。当镁过低时，它会干扰该重置过程，延长电恢复阶段，并为一种可能致命的心律称为尖端扭转型室速创造条件。
低镁还会通过损害将钾移入细胞的泵并增加肾脏排泄量来降低钾水平。这种双重矿物质耗竭使心脏的电系统更加不稳定。一项随访20年的大规模研究发现，与镁水平较高的人相比，血清镁较低的人发展为心房颤动的风险大约增加了50%。利尿剂、大量饮酒和慢性消化系统疾病是镁耗竭的常见原因。
需要立即关注的警示信号
将无害心律失常与危险心律失常区分开的症状相当明显。偶尔的心悸、短暂的扑动感，或在摄入咖啡因或运动后对心跳的感知几乎总是良性的。警示信号更为明显：
- 晕厥或近乎晕厥。突然失去意识表明心脏暂时未能向大脑提供足够的血液。
- 持续几分钟以上的胸痛。这可能表明心律失常正在损害流向心肌本身的血流。
- 休息时呼吸困难。突然的呼吸急促可能表明心脏的泵血能力急剧下降。
- 无脉搏的倒下。这是心脏骤停，最常由心室颤动引起，需要在几分钟内进行心肺复苏和除颤。
背景因素极为重要。对于曾有过心脏病发作的人出现室性心动过速，与一个30岁心脏结构正常的人偶尔出现一次心跳漏跳，情况大不相同。存在基础性心脏病是将可管理的心律失常转变为危险心律失常的最重要因素。
【全文结束】
