摘要
引言 约半数接受初级经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者存在多支血管疾病，且与不良预后相关。近几十年来，一系列随机对照试验证实了对无心源性休克的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行显著非罪犯冠状动脉疾病血运重建的临床获益。然而尽管存在证据，爱尔兰的临床实践中仍存在较大差异。多数研究主要聚焦于STEMI的管理，导致非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中非罪犯血管管理的知识空白。基于硬终点（包括全因死亡率）的多支血管PCI获益也尚未明确建立。
目的 本研究旨在回顾性调查肌钙蛋白阳性急性冠脉综合征（ACS）患者中非罪犯病变干预的安全性和有效性。
方法 对2022年12月31日至2023年12月31日到我院初级PCI中心就诊的所有STEMI和NSTEMI病例进行回顾性分析。在成功PCI后，比较罪犯血管仅PCI（CV-PCI）与多支血管PCI（MV-PCI）在120天内的结局。
结果 一年内共有650名肌钙蛋白阳性ACS患者转诊至我院初级PCI中心。其中230名（35.4%）被确定为存在显著非罪犯冠状动脉疾病。研究人群以男性为主（n=185, 80.4%），平均年龄64.4 ± 8.64岁。70%的病例有1支非罪犯血管，30%存在≥2支非罪犯病变。29名（12.6%）多支血管疾病患者被转诊行冠状动脉旁路移植术（CABG）。75名患者接受了CV-PCI，而126名个体（54.8%）在索引手术期间（N=14, 11.1%）或计划分期手术（N=112, 88.9%）对非罪犯血管进行了额外干预。其中85例（75.9%）作为门诊择期手术进行。门诊PCI的总体中位时间为40.2天。急性肾损伤（AKI）可能继发于造影剂肾病，在MV-PCI组（9.5%）较CV-PCI组（8%）更常见，但无统计学意义。
结论 MV-PCI显示在120天内全因死亡率风险较低的趋势，并显著降低了严重心力衰竭的发生率，与CV-PCI相比。然而，由于本回顾性研究的局限性，这些发现需要在未来通过随机对照试验进行确认。
摘要54 表1 CV-PCI与MV-PCI的差异
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