什么是自体造血干细胞移植？
自体造血干细胞移植，是指在特定条件下采集患者的自身造血干细胞，对采集的干细胞进行体外保存，通过对患者一定的处理，通常情况下是给予大剂量化疗，再将冻存的自体干细胞复苏，输注回患者体内，在支持治疗下促进造血恢复或造血重建。可以类比为，在丰收的年月把地里的庄稼收割并作为种子存起来，对稻田进行除草，清除田间杂草，也同步清除了正常庄稼，用原来存起来的种子在这块土地重新播种等待丰收。
怎么做自体造血干细胞移植？
可以简单分为五个步骤：
01
造血干细胞动员
通过药物将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中。在正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，外周血液中仅极少量，必须经过动员才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血液循环。
02
自体造血干细胞采集
利用血细胞分离机进行采集。一般采集2-3天，采集到足够量的自体干细胞。动员采干期间，由于升白针的作用，部分患者可能会出现发热、骨痛的现象；在采集过程中，可能会出现口周麻木等低钙表现以及穿刺部位出血的现象，以上症状均可对症处理。
外周血干细胞采集
03
干细胞的保存
为了防止细胞内冰晶形成、渗透压改变、细胞结构紊乱等导致细胞损伤，采集的细胞必须先经低温保存，如保存于超低温冰箱（-80℃）中，保存不宜超过18个月；如保存在液氮罐（-196℃）中，则保存时间可以更长。
04
预处理
通过大剂量的化疗药物、或联合放疗方案，目的是尽可能多地消除淋巴瘤细胞，这是自体移植的关键步骤；具体选择何种预处理方案需要根据患者的诊断，以及疾病状况来定。
整个过程是在无菌的移植病房里进行，这样可以最大限度避免患者感染。期间存在的不良反应，主要表现为口腔黏膜炎、肠胃道反应等，大部分情况下的不良反应经过积极的治疗可以改善。
05
自体造血干细胞回输
冻存的造血干细胞回输前需要解冻复温，复苏解冻后的造血干细胞输注至患者体内。回输造血干细胞后，在支持治疗中等待干细胞“开花结果”，一般在2周后，连续3天出现中性粒细胞计数≥0.5*10^9/L，血小板计数≥20*10^9/L，说明造血干细胞植入成功。
什么样的患者适合
做自体干细胞移植？
自体造血干细胞移植适用于多发性骨髓瘤、部分恶性淋巴瘤、急性白血病及自身免疫系统疾病患者。
为什么要做自体
造血干细胞移植？
不论是传统的药物时代还是新药时代，自体造血干细胞移植都是多发性骨髓瘤及淋巴瘤治疗的重要手段，显著延长疾病无进展生存期及总生存期，改善患者预后及生活质量。
（文/广州医科大学附属市八医院）
